O verdadeiro início do projeto DOCC

Jean era um empresário de meia-idade que tinha vindo para me para uma segunda opinião. Eu tinha ela preencher um extenso questionário dor na coluna, que inclui muitas questões psicossociais, além de uma história e diagrama da dor.

Jean era muito saudável e normalmente extremamente fisicamente ativo. Sua dor lombar começou no verão de 2005, depois de uma lesão de elevação. A dor era razoavelmente constante e foi localizado durante a maior parte de suas costas. Ela ainda estava funcionando em um nível bastante elevado, apesar da dor

Jean &';. Cuidados de s até agora tinha consistiu em seis visitas a fisioterapia e dois conjuntos de injeções de cortisona em suas costas, nenhum dos quais tinha sido útil. Ela não tinha sido prescrito qualquer plano de tratamento específico ou programa de exercícios auto-dirigida. Em sua segunda visita a um cirurgião da espinha, foi recomendado que ela passar por uma fusão de seis níveis de sua parte inferior das costas

Jean &';. S raios X mostraram que ela tinha uma curvatura suave da parte inferior das costas. Outros testes não revelaram qualquer fonte estrutural identificável de dor. Da minha perspectiva como um cirurgião escoliose, eu senti sua espinha era essencialmente normal para a sua idade. Em vez disso, eu senti que a dor foi, provavelmente, a partir dos músculos e ligamentos ao redor da coluna. O termo médico que usamos é miofascial. Quando uma operação voltada para os ossos, tal fusão, é feito na presença de dor predominante de tecido macio, raramente funciona. Há também o risco cirúrgico significativo associado com uma fusão de seis níveis. E, finalmente, com toda a sua parte inferior das costas agora se transformou em um pedaço sólido de osso, você simplesmente não são a mesma pessoa. Não há limitações do estilo de vida a longo prazo. Neste ponto, eu estava perplexo a respeito de porque a cirurgia tinha sido recomendado quando ela &'; d sofrido tão pouco reabilitação. Eu também explorou &'; t entender por que ela estava continuando a experimentar tal dor nas costas em curso grave sem uma causa óbvia

Neste ponto, eu sabia consultar Jean &';. S questionário espinha ingestão de muito procurar pistas. O questionário revelou que ela &'; d algumas dificuldades conjugais e tinha acabado de reconciliado com seu marido seis meses antes. Que imediatamente me chamou a atenção, pois esse é um stress significativo. Ela então disse que seu trabalho tinha se tornado muito mais estressante porque embora ela trabalhou para o mesmo empregador, que a forçou a mudar funções sem formação adequada. Ela estava ansioso sobre não só o seu desempenho, mas também a sua capacidade de manter seu emprego. Este foi mais um grande estresse.

Eu virei a página. Um mês antes de sua dor começou, seu 26 anos de idade filho havia se afogado.

Até aquele momento, eu sabia que estressores externos desempenharam um papel na dor crônica, mas esse fator nunca tinha sido tão poderosamente demonstrada. Seu caso realmente trouxe para casa para mim como fundamental era ter uma visão integral do paciente &'; s vida e circunstâncias, em vez de apenas analisar sua condição física e execução de testes. Foi quando eu percebi que a reabilitação estruturado necessário para se tornar o foco principal da minha prática. . Eu não tenho tido meus olhos de que a visão desde aquele dia

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