Noções básicas de plano de cumprimento de Faturamento Médico

O faturamento médico é o processo de submeter as contas médicas de um paciente por um hospital ao prestador de serviços de seguros do paciente. Por exemplo, a maioria dos indivíduos são cobertos por algum tipo de um seguro de saúde médico. Isto poderia ser alguma cobertura de seguro contra terceiros ou Estado, mas o processo continua a ser similar. Normalmente, quando um paciente visita um hospital, sua informação /sua inteira saúde relacionados são coletadas e este torna-se registro de saúde da pessoa. Este registro é tratado com a máxima confidencialidade e permanece com o hospital. Quando um projeto de lei é gerado para um tratamento médico, a conta fica codificada. Os códigos para várias doenças e enfermidades são agrupados no manual do CPT (atual Terminologia Processual).

Faturamento Médico pode ser feito tanto física quanto on-line utilizando o código apresentado, que é manual ou eletronicamente verificado com os registros médicos do paciente para determinar se o diagnóstico é precisa, se a pessoa foi coberto por seguro no momento da doença. Uma vez que toda a informação for confirmada, o projeto é enviado para a companhia de seguros que verifica e ou paga ou rejeita um pedido, dependendo de vários factores, incluindo a exactidão das informações, a cobertura política etc.

Na maioria das vezes os médicos e os médicos têm o suficiente em seus pratos atendimento a pacientes. Não é fácil efectuar uma pausa durante um tratamento para escrever códigos que descrevem a doença médica do paciente. Mas, infelizmente, a apresentar o projeto de lei para o pagamento, o código torna-se necessário. Portanto, os profissionais de saúde que estão se preparando para a apresentação do projeto de lei para a companhia de seguros deve estar familiarizado com vários códigos que descrevem as doenças como agrupadas sob CPT. Isto não é fácil eo outro lado é errado codificação que só pode resultar em mais trabalho que o crédito é devolvido por informações insuficientes ou erradas. Cumprimento médica é, portanto, um meio para assegurar que o registro do paciente é codificado com precisão para garantir apuramento rápido.

O que acontece também é que o negócio de faturamento médico, como todos os outros sistemas não é fora do âmbito de fraude . Fraudes para o efeito de dados errados, faturamento duplicado e registros imprecisos são apenas alguns dos tipos de fraudes que podem ser usados ​​para ganhar dinheiro. Fraude é tratada estritamente com casos extremamente atrair multas na faixa de US $ 250.000. Portanto, é importante para entender e aderir a complianceprograms médicas. Mas para isso, é necessário que o codificador médico para ser absolutamente familiarizado com códigos ailment Restaurant  .;