Novos "testes" para ADHD

“ Eu acho que eu tenho ADHD, &"; um cliente me disse. “ Eu pareço ter todos os sintomas! Mas, há um teste? Como posso saber com certeza &";?

Querendo e esperando seu para ser um físico “ teste &"; para o TDAH é algo que parece vir em um momento em nossa história médica, quando muitos dos avanços científicos tornaram possível para nós para “ ver &"; o que está acontecendo em nossos corpos por mudanças em nosso sangue, urina e até mesmo a nossa respiração. Vivemos em um tempo em que podemos olhar através de nossa pele para os ossos com raios X e parece fazer sentido que devemos ser capazes de ter um teste que mostra a evidência semelhante de TDAH. O problema é que nós don &'; t, não realmente.

O cérebro é um órgão incrível do nosso corpo. A ciência tornou possível visualizar a estrutura do cérebro com dispositivos de imagem que nos permite até ter uma noção do que partes do cérebro fazer o quê. No entanto, o cérebro tem uma maneira surpreendente de proteger-se com o que é chamado a barreira hemato-encefálica. Esta barreira impede que substâncias indesejáveis ​​de entrar muito facilmente no cérebro e é o que nos impede de ser capaz de “ medir &"; a quantidade exata de neurochemicals ativos no cérebro.

Porque é tão importante ter o diagnóstico correto para o TDAH, neste artigo eu estou indo para compartilhar com vocês como o diagnóstico de TDAH é feita e rever alguns dos prós e contras de novos testes que se tornaram disponível.

Para começar, a abordagem típica para diagnóstico de TDAH consiste em um exame clínico (uma visita do escritório com o seu médico) e uma entrevista sobre a história de seus sintomas. Muitas vezes, este exame e história é complementada com avaliações papel e lápis. It &'; s importante que a sua experiência passada e sintomas atuais são comparados com os critérios diagnósticos no Psychological Association &' americana; s Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais e também que outras possíveis razões para os sintomas (tais como questões médicas) são descartadas antes um diagnóstico de ADHD pode ser confirmada. O mais experiente praticante é no diagnóstico de TDAH, eo corte mais clara as individuais &'; sintomas s, o mais rapidamente um diagnóstico pode ser alcançado

Recentemente, uma variedade de novos “. Testes &"; para TDAH têm vindo a fazer manchetes — em particular, estes três:

• NEBA, recentemente aprovado pelo FDA
• fMRI, amplamente utilizado na pesquisa do cérebro relacionada ao TDAH
• Ensaio Urina neurotransmissor (teste)

Entender o que se sabe sobre estes testes, e que vários especialistas pensam sobre eles, pode ajudar a decidir se considerar fazer esses adicionais “ testes &"; e como entender os seus resultados

NEBA

NEBA é a abreviação de um termo médico longa:.. “ Avaliação EEG-Based Neuropsychiatric &"; É chamada assim porque NEBA é baseado na tecnologia eletroencefalograma (EEG), que analisa as ondas cerebrais. (Você provavelmente já ouviu falar de EEGs sendo usado para detectar a atividade de apreensão no cérebro.) O NEBA leva apenas 15 a 20 minutos para terminar, envolve nenhum tiro, ou outras técnicas invasivas, e exige apenas a aplicação temporária de eletrodos para o cabeça com pequenas almofadas pegajosas.

O FDA aprovou NEBA como uma ferramenta para o diagnóstico de TDAH em julho de 2013. Esta aprovação foi baseada nos resultados de um estudo de 275 crianças de investigação em que a relação de dois tipos de ondas cerebrais (chamado theta e beta ondas) foi encontrado para ser a ser mais elevada em crianças e adolescentes com TDAH do que em crianças sem a doença.

No estudo, os resultados de ondas cerebrais para as crianças foram comparados com clínicos (no escritório) as avaliações de TDAH por um grupo independente de especialistas. De acordo com o FDA, em comparação com a realização da avaliação clínica típica sozinho, a pesquisa demonstrou que a combinação de NEBA resulta com uma avaliação clínica melhorou a precisão do diagnóstico de TDAH. Assim, NEBA pode ser considerado útil no diagnóstico de ADHD. A FDA não fez, no entanto, recomendar NEBA como um stand-alone, ou o único teste para o diagnóstico de TDAH. Eles recomendaram que o NEBA ser usado junto com a abordagem clínica regular para diagnóstico. Esta distinção é muito importante.

Alguns especialistas acham que o uso do NEBA será valiosa, porque ele vai ajudar a mover o diagnóstico de TDAH da necessidade de um (subjetiva) a avaliação clínica em direção a um padrão mais objetivo. No entanto, outros peritos sentem que a NEBA é um teste desnecessário e dispendioso e oferece pouco valor adicional para o diagnóstico de ADHD. Com base em quanto vai custar para administrar o teste e a vantagem adicional de que os resultados do teste mostrará em comparação com o padrão de avaliação do escritório, é possível que não muitas instalações médicas vai oferecê-lo ou que as companhias de seguros vão cobrir o custo.

fMRI

Nós todos sabemos que os raios X são: raios X utiliza radiação para criar uma imagem que permite ao “ ver &"; se um osso está quebrado. Exames de ressonância magnética são outro tipo de dispositivo de imagem, similar aos raios X, exceto que eles usam campos magnéticos (o M em MRI) em vez de radiação para ajudar a “ ver &"; para dentro do corpo. Ressonâncias magnéticas do cérebro são usadas para “ ver &"; nas estruturas do cérebro. fMRI, o “ f &"; de pé para o “ funcional &" ;, é um tipo especial de ressonância magnética que pode mostrar os padrões de atividade no cérebro e, como resultado, pode nos ajudar a ver não só a estrutura do cérebro, mas também como o cérebro está realmente funcionando. fMRI é particularmente útil porque pode medir como a atividade cerebral muda em relação a vários comportamentos ou em resposta a vários estímulos. pesquisa

fMRI em indivíduos com TDAH tem sido de interesse crescente na última década ou assim. Enquanto os estudos não têm sido sempre de acordo sobre detalhes, há um consenso geral em pelo menos várias questões:
1) funcionamento cerebral em indivíduos com TDAH é diferente da de indivíduos sem TDAH
2) Certas áreas do. cérebro está consistentemente associada com TDAH, como o lobo frontal do cérebro que fica bem atrás de nossa testa.
3) ADHD medicação altera a atividade cerebral, geralmente mudando o funcionamento do cérebro a ser mais como a de uma pessoa sem ADHD.

Como o Nebe, a compreensão dos resultados do fMRI só é feito quando comparado com os resultados de um clínico (na avaliação do escritório de alguém &'; s história e desafios atuais). diagnósticos de TDAH

Alguns sugerem que fMRI pode-se ser um teste útil para o diagnóstico de TDAH. fMRI não é nem invasiva nem nociva, e fornece uma imagem útil do cérebro &'; s funcionamento. No entanto, muitos fatores, incluindo idade, sexo e outras características pessoais, afetar a precisão de fMRI como uma ferramenta para o diagnóstico de TDAH. E mesmo que uma imagem vale mais que mil palavras, tendo esta peça adicional de informação sobre a possibilidade de um diagnóstico de TDAH não precisa esclarecer o que opções de tratamento ou de gestão seria o mais eficaz.

Em poucas palavras, mesmo quando um fMRI indica que um cérebro funciona como um cérebro TDAH, um clínico (no consultório de avaliação) é necessária para confirmar o diagnóstico. Porque um isn &' fMRI; t capaz de mostrar exatamente o que quantidade ou tipo de neurotransmissores são diferentes, as opções de tratamento ainda é feito com tentativa e erro. Apesar de sua popularidade, mais pesquisas são necessárias antes que a fMRI podem confiantemente ser usado como uma ferramenta independente para o diagnóstico de TDAH.

A urina Neurotransmitter Ensaio

Alguns fluidos do nosso corpo pode nos dizer muito sobre o que está acontecendo dentro de nós. A urina é assim. Os testes de urina são amplamente conhecida como um método eficaz de rastreio de drogas e como um teste para alguns estados de doença - tais como a forma como o seu médico pode testar a sua urina por “ açúcar &"; para ajudar no diagnóstico de diabetes. Porque o cérebro se protege com a sua “ hematoencefálica &"; barreira, não é possível neste momento para ir diretamente para o cérebro e teste para determinados níveis de neurotransmissores. No entanto, os investigadores que estudam TDAH têm sido muito interessado no uso de testes de urina para detectar uma molécula chamada a “. &Rdquo monoamina; Os testes de urina para monoaminas são de interesse na investigação ADHD porque as mudanças no cérebro &'; s níveis de uma molécula chamada monoamina “ dopamina &"; têm sido encontrados em pessoas com ADHD.

A dopamina é um tipo de molécula chamada a “ neurotransmissor &"; o que significa que “ transmite, &"; ou envia mensagens de uma célula nervosa no cérebro a outra. Quando os níveis de dopamina não são normais, certas áreas do cérebro não funcionam de forma otimizada. Isso pode levar a sintomas que comumente associamos com ADHD.

Recentemente, exames de urina para monoaminas, como a dopamina, tornaram-se disponíveis comercialmente, e alguns sugeriram sua possível utilidade no diagnóstico de TDAH. No entanto, mesmo que os testes de urina pode ser capaz de detectar níveis de monoaminas (dopamina), há um debate sobre se um teste de urina pode indicar eficazmente que os níveis de dopamina ou de outras moléculas relacionadas são no próprio cérebro. Em outras palavras, ser capaz de testar para estes monoamines em um teste de urina, não nos diz o quanto ou quão pouco está funcionando no cérebro. Você vê, as moléculas como a dopamina pode ser produzido em muitas áreas do corpo, não só o cérebro ea indicação de que há dopamina na urina, doesn &'; t nos dizer o quanto, quão pouco ou se a dopamina tem nada a ver com funcionamento do cérebro. Alguns pesquisadores e médicos argumentam que a pesquisa mais completa e abrangente é necessária antes que possamos dizer com confiança que os testes de urina pode fornecer um diagnóstico preciso do TDAH.

Resumo

Há um crescente interesse e entusiasmo na comunidade de ADHD a possibilidade de ter um novo, confiável, stand-alone teste objetivo que irá diagnosticar o TDAH e ajudar na orientação e acompanhamento do tratamento . Algumas dessas novas abordagens incluem — NEBA, fMRI e /ou um teste de urina. A boa notícia é que nenhum dos testes são invasivos, e nenhum suscitar qualquer prejuízo. Assim, o uso de qualquer um destes testes é seguro e continua a ser uma escolha individual. Dito isso, esses testes não são atualmente em uso ampla fora de estudos de investigação, porque seus resultados não são totalmente compreendidas, e eles não são geralmente aceites como abordagens definitivas para diagnóstico de TDAH.

Por outro lado, se nós quer o melhor, o diagnóstico mais preciso de TDAH, não há dúvida de que, a abordagem clínica comum ao diagnóstico – envolvendo um exame físico, história sintoma e, possivelmente, papel e lápis testes por um profissional de saúde experiente - continua a ser o atual “ &" padrão ouro; para o diagnóstico de TDAH Restaurant  .;