Transtornos Alimentares e Transtornos da Personalidade (Parte 1)

Os pacientes que sofrem de distúrbios alimentares ou abster-se da ingestão de alimentos ou binge em alimentos. Alguns deles são tanto Anorético e bulímico. Binging comida é um comportamento impulsivo. Comportamentos impulsivos - que não podem ser controlados ou restringidos pelo indivíduo - também servem um critério DSM no caso de certos transtornos de personalidade (como o Borderline PD). Em menor medida eles parecem caracterizar todos os transtornos de personalidade Cluster B (um cluster de diagnóstico que inclui os transtornos de personalidade narcisista, borderline, anti-social e hystrionic).

Alguns pacientes adotar esses transtornos como a sua forma de auto-mutilação. Nestes casos, podemos estar testemunhando uma convergência de duas características comportamentais: a auto-mutilação e um comportamento impulsivo (sim, compulsivo ou ritualístico).

Muitas pessoas têm dois ou mais problemas de saúde mental. Eles são conhecidos como pacientes "diagnóstico duplo". A chave para melhorar o estado mental de pacientes com diagnóstico tanto de um transtorno de personalidade e um transtorno alimentar encontra-se em concentrar sobre sua alimentação e distúrbios do sono. Em minha opinião, esses transtornos são uma bênção disfarçada.

É muito raramente, mesmo na vida dos seres humanos normais, que são confrontados com um verdadeiro, inimigo identificável. Um transtorno alimentar é um tal inimigo definte. Ao controlar seus distúrbios alimentares, os pacientes podem afirmar o controle sobre suas vidas. Este é obrigado a reduzir sua depressão (mesmo eliminá-lo completamente como uma característica constante de sua vida mental). Este é obrigado a melhorar outras facetas de seus transtornos de personalidade. Aqui é a cadeia: controlar distúrbios alimentares = controlando minha vida = sentimentos de reforço da auto-estima, auto-confiança e auto-estima = um desafio, um interesse, um inimigo para subjugar = uma sensação de força = melhorar as habilidades sociais = sentindo melhor ( Eu sou um sucesso) etc.

Quando um paciente tem um transtorno de personalidade e um transtorno alimentar, não vejo sentido em concentrar-se em primeiro lugar em qualquer coisa mas seu transtorno alimentar. Transtornos da Personalidade são intrincadas e intratável. Eles raramente são curados (embora certos aspectos, como pensamentos obsessivos e comportamentos compulsivos, pode ser tratada com o uso de medicação). Ele chama para a enorme, persistente e contínuo investimento de recursos de todo tipo por cada um envolvido. Este não é realista. Além disso, este não é uma ameaça realista. Se um transtorno de personalidade é curada, mas os transtornos alimentares são agravadas, o paciente pode morrer (embora mentalmente saudável) ...

Um transtorno alimentar é tanto um sinal de socorro (eu quero morrer, eu me sinto tão ruim , alguém me) e uma mensagem de ajuda: "Eu acho que eu perdi o controle Estou muito medo de perder o controle Eu vou controlar minha ingestão de alimentos e out-take Dessa forma eu controlar pelo menos um aspecto da minha vida...". Este é o lugar onde nós podemos e devemos começar a ajudar o paciente a recuperar o controle. A família ou outras figuras de apoio devem pensar o que eles podem fazer para tornar o paciente sentir que ele está no controle, que ele consegue as coisas à sua própria maneira, que ele está contribuindo, tem suas próprias agendas, a sua própria agenda, possui tanto autoridade e responsabilidade .

REFRRENCES:.

(1) Revisão de Psiquiatria Geral - 4ª Edição - Prentice Hall International - 1995 - pp 309-332 e 355-368
(2) Herzog DB et al . - A prevalência de transtornos de personalidade em 210 mulheres com transtornos alimentares - Journal of Clinical Psychiatry - 1992a; 53: 147
(3) Marcus MD et al. - Perturbações do foro psiquiátrico entre comedores compulsivos obesos - International Journal of Eating Disorders - 1990; 9:. 69