Adoecimento da América Continua: compulsão alimentar eo New DSM

As definições de sanidade nacional don &'; t apenas mudar em anos eleitorais. Eles também se renovada a cada nova edição do DSM, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, a próxima (quinta) edição que será lançado em 2012.
Então, o que, você pode perguntar? Isn &'; t uma nova e melhorada DSM uma coisa boa ?! Depende, é claro, de como você olha para ele, sobre o nível de abstração. Let &';. S ter distúrbios alimentares, por exemplo

O Disorder DSM Alimentação Grupo de Trabalho está envolvido em uma espécie de taxonômico mola-limpeza feng shui, uma vez que &'; s tentando limpar alguma desordem transbordamento do chamado NOS (Sem Outra Especificação) categoria – que, para todos os efeitos, serve como um cesto de lixo de diagnóstico. De acordo com Stephen Wonderlich, Ph.D., 60-65% de todos os transtornos alimentares diagnosticadas acabar no bin NOS (1).

A NOS é, em essência, a área cinza da nomenclatura diagnóstica. It &'; s uma espécie de terra incógnita clínica. A categoria SOE é uma espécie de bastião de idiossincrasias clínicos, um refúgio seguro para peculiaridades, estranhezas, e apresentações de sintomas não-ortodoxas.

De um ponto de vista clínico, quanto menor o território SOE a melhor, uma vez que significa uma maior precisão do diagnóstico clínico e disposição presumivelmente mais eficaz e tratamento. Do ponto de vista cultural, uma vez que sua mente particular é fora do buffer NOS segurando, seu estado de saúde mental se torna preto e branco – e você se torna inequivocamente diagnosticável! Para permanecer “ não especificado de outra forma &"; é manter um mínimo de clínica mística e caso a individualidade, a permanecer parte do Dao sem nome da experiência humana.

Na tentativa de esvaziar a lixeira NOS, a DSM Eating Disorder Grupo de Trabalho está a debater a possibilidade de introduzir uma nova categorias de transtorno alimentar, um Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica (pense Bulimia menos purga) (1) que por agora tem foi à espreita no apêndice DSM como uma entidade autônoma potencial e, quando necessário, diagnosticado como – você adivinhou – Desordem Alimentar NOS.

Você pode perguntar: o que &'; s o grande negócio? Isn &'; t que uma coisa boa ?! A resposta, mais uma vez, depende dos níveis de abstracção. Do ponto de vista clínico, que codifica o comportamento de compulsão alimentar em binge-transtorno alimentar faz sentido: ele leva o problema para fora da NOS cesto de lixo onde ele &'; s sido há anos. Como resultado, o diagnóstico torna-se simplificado. Melhor diagnóstico presumivelmente conduz a uma intervenção e tratamento mais preciso. Além disso, fazer não-bulímica um diagnóstico da compulsão alimentar periódica permite que os médicos faturar por isso que, por sua vez, permite justificar serviços clínicos para o problema para aqueles que dela necessitam.

Por outro lado, isso realmente faz sentido cultural para tomar um passatempo nacional (estúpido, reativa e, às vezes, excessos emocionais) e transformá-lo em um distúrbio de saúde mental ?! Um hábito problemático – sim. Uma mão-a-boca esporte sala de estar de uma nação sedentária – sim. Mas uma desordem, uma doença, uma doença mental ?! Isn &'; t que um pouco demais ?! Precisamos de um diagnóstico de saúde mental que vai efetivamente fazer legiões de outra forma não diagnosticadas americanos diagnóstico certificável? Vamos perceber quantos de nós – veg-in-front-of-TV estresse apaziguadores – vai acabar com TCAP (transtorno da compulsão alimentar periódica) se torna-se um diagnóstico oficial ?! Don &'; t já temos categorias diagnósticas suficientes para patologizar uma mente com ?!

Então, o que parece que estamos vendo é o que Stanton Peele chamado adoecimento da América – ou seja, adoecimento da América &'; s (insalubre) hábitos. Assim como um hábito abaixo do ideal de lidar com o uso de substâncias progrediu eventualmente para o status de uma doença médica, o adoecimento da América &'; s hábitos está agora a ser alargado a um comportamento de comer bastante básico, um padrão de estúpido, habitual, comer reativa. O que &'; s próximo? Vamos também atualizar “ shopaholic &"; comportamento para Transtorno Retail controle de impulso e classificar a participação no jogo de computador Second Life como Realidade Virtual Transtorno dissociativo?

Se o binge-transtorno alimentar torna-se uma realidade de diagnóstico, uma nova onda de externalização vai repercutir em toda a psique nacional. Em uma queda livre continuou do livre-arbítrio e responsabilidade pessoal, a América está sempre com fome para chamar um hábito problemático uma doença e procurar uma pílula mágica para tratá-la. Nós &'; ve vindo a contar com nossos vícios como fonte de heroísmo trivial. Afinal de contas, superar um hábito doesn &'; t parecem tão triunfante como superar uma doença. Os binge comedores de recém-diagnosticados irá en masse juntar às fileiras da OA (Comedores Compulsivos Anônimos) ou formar seu próprio BA (binge-comedores anônimo); ea voz de responsabilidade pessoal voltará a se afogar no 12 passos sing-a-long hino de rendição. O que, como uma nação, nós realmente queremos – impotência ou auto-controle, desamparo ou auto-eficácia, a doença ou a saúde?

O diagnóstico é o começo de prognóstico. Agora, quando os clientes procuram ajuda para comer demais tendem a enquadrar o seu problema como um hábito problemático de /comer reativa estúpido ou emocional e excessos. Eles querem habilidades, e não comprimidos. Mas uma vez que as pessoas en masse comprar na noção de que o seu comer demais é uma doença mental, um transtorno, porque deslocarão para a mentalidade doença. E o prognóstico vai mudar. Afinal, isn &'; t-lo mais fácil de corrigir um hábito problemático do que para curar um vício?

A linha de fundo é esta: os nossos hábitos de enfrentamento, por mais imperfeita e sub-óptima, estão sendo feitas mais fácil de patologizar. O disempowering eo adoecimento da América continua. Paginação Dr. Stanton Peele …

Pavel Somov, Ph.D., autor do “ Comendo o Momento: Práticas 141 atento para superar Excessos Uma refeição de cada vez &"; (New Harbinger, 2008) www.eatingthemoment.com

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