Deixe-nos enterrar as fases do luto -Ffor Good!

Em 17 de abril de 2007, um dia depois do massacre de Virginia Tech 32 alunos por outro aluno, o Washington Post publicou um artigo intitulado “ Sobreviventes de tiroteios Grieve em fases &"; O autor cita um "educador" que aconselhou as famílias sobreviventes Columbine como descrever, estágios de duração limitada específicas para ocorrer em uma ordem específica. O educador explicou que na primeira etapa “ o corpo desliga em choque por sete dias. É uma dor penetrante; você tropeça através do que tem que ser feito &"; A segunda fase, com início às cerca de seis meses, “ é definida por uma intensa tristeza. Você vai voltar a fazer as coisas normais, mas tudo é colorido de aço cinza &"; Um dos membros do meu grupo de apoio luto apontou que, aparentemente, os sobreviventes deixam de existir a partir de oito dias até o início da segunda fase. E uma vez que ela própria era apenas alguns dias para além do de seis meses aniversário da morte repentina de seu jovem marido e claramente capaz de perceber a minha roupa fúcsia, enquanto não ver “ aço cinza &" ;, o grupo - facetiously - concluiu que ela deve "não estar de luto certo." De acordo com o educador, o terceiro estágio, “ cerca de um ano após o evento, é tristeza temperada com alegria a ficar com a sua própria vida &"; Nenhum de nós, passado o nosso aniversário de primeiro ano, se lembrou de ter saltado com “ alegria &"; Mas há esperança: “ Você sabe que você &'; re lá quando ele não se sinta mal se sentir bem &";. Estamos ainda à espera! Escusado será dizer que a linguagem sem sentido acima é facilmente apanhada por uma sociedade que se quer a “ ser feito &"; com a morte e trauma e, portanto, é a certeza de que existe um campo ordenado de dor e que, sim, você vai realmente “ superar isso &";

Mas isso reafirmação ajudar os sobreviventes? A teoria chamada "fases do luto" se originou em the1980s quando Elizabeth Kubler-Ross teve a ousadia de colocar o tema da morte, considerado bastante tabu até então, na agenda nacional. Enquanto ela merece muito crédito, é de conhecimento comum por agora entre especialistas em saúde mental que não existe uma sequência particular de "estágios" como Kubler-Ross tinha inicialmente postuladas. Nem uma experiência sobrevivente a totalidade ou mesmo necessariamente qualquer um deles. Kubler-Ross forneceu-nos com alguns conceitos iniciais de "reações de luto", como negação e aceitação que foram úteis para futuras pesquisas, mas não são necessariamente descrições úteis de respostas emocionais de uma pessoa. . Nem são necessariamente conceitos sobre os quais grief terapia deve ser baseada
morte ou violência traumática

O impacto de uma pessoa ter experimentado pertence a um nível muito mais de ordem superior - o da síndrome de estresse pós-traumático agudo, ocorrendo imediatamente após o caso, seguida da síndrome de stress pós-traumático se os sintomas persistem de trauma, tal como descrito no DSM-IV. Se alguém é vítima de tiro, irmão ou pai de uma vítima ou uma testemunha; um soldado ou jornalista voltando de serviço no Iraque após a exposição à violência e destruição; ou perdeu um ente querido pela morte traumática (definida como prematura, súbito, violento – um acidente, suicídio, homicídio -, ou o testemunho de e /ou participação no cuidado terminal), torna-se irrelevante quando olhou para a partir deste ponto de vista .

O que importa é a combinação e gravidade dos sintomas de trauma, como a perda de memória, dificuldade de concentração, irritabilidade e raiva, flashbacks e sonhos assustadores, hiper-excitação, insônia, perda de interesse em atividades antes prazerosas , e sintomas dissociativos. Combinações de sintomas e gravidade dependem de inúmeros fatores individuais, tanto situacionais e pessoais. O que importa, além disso é o grau de interferência com o funcionamento diário. Debriefing stress traumático, realizada logo após os eventos em um profissional e cuidadosamente estruturado moda (International Incidente Crítico Estresse Foundation, www.icisf.org), ajuda com a prevenção de trauma. Isto pode ser seguido por terapia de trauma que pode incluir aconselhamento de apoio, a terapia cognitivo-comportamental, trabalho psico-dinâmico, apoio do grupo sobrevivente, técnicas de relaxamento, a dessensibilização, o desenvolvimento de habilidades de enfrentamento para gerenciar o curso de dor ao longo do tempo, e qualquer combinação de o acima

O problema com postulando estágios e prazos é que os sobreviventes estão traumatizados ainda mais quando eles não se vêem ao vivo até que seu ambiente aparentemente considera ser "normal &";. – estados emocionais universais resolver dentro um pré-determinado período relativamente curto de tempo. Advice dispensado pelos não iniciados, contribui para o trauma de que agora vive em uma dimensão emocional desconhecido e extremamente angustiante, inimaginável para aqueles que não foram lá eles mesmos. A tentativa de se concentrar em outros presumivelmente “ em situação pior &"; ou &ldquo on, todas as coisas boas da vida &"; não tem qualquer efeito e, portanto, induz ainda maior perigo no sobrevivente. Como psicólogo e traumatologista, eu regularmente ouvir a pergunta: "Será que estou ficando louco?" A resposta adequada é que os sentimentos estranhos, pensamentos e comportamentos que ocorrem sob estresse traumático são reações normais para uma experiência anormal. E que não há “ one size fits all &"; abordagem ao sofrimento terapia levando a um resultado uniforme.

estresse traumático produz alterações neurofisiológicas e neurobiológicos. Técnicas de imagem como ressonância magnética funcional e tomografias mostraram uma hiper-ativação da amígdala, enquanto o córtex pré-frontal medial, modulando a intensidade das emoções através da inibição da amígdala, está sub-ativada. Além disso, o hipocampo, que contribui para o funcionamento da memória, diminui de tamanho e responde de forma anormal para tarefas de memória. Até agora, não temos estudos que indicam se o tamanho original é recuperada após a maioria dos sintomas de trauma ter diminuído. O que sabemos é que o trauma anterior, tal como abuso na infância ou trauma adulto criar vias neurais permanentes, rapidamente desencadeadas por uma outra experiência traumática e geradoras de mais graves sintomas de estresse traumático. Além disso, agora também pode demonstrar o que sabemos desde Freud - que fala contribui para o “ cura &" ;: sempre que os centros de idiomas são ativados, ativação da amígdala e intensidade consequentemente emocional são reduzidos

Uma última palavra de. cuidado: existem inúmeras organizações, muitas vezes comerciais, promissor “ certificação em aconselhamento &" tristeza; em quatro dias para ensinar “ ninguém para curar a dor, a partir do desmembramento de um relacionamento romântico à morte &"; (em uma única frase!). Nenhuma dessas organizações iria receber a acreditação de educação continuada pela American Psychological Association ou Associação Americana de Psiquiatria. Felizmente, os terríveis acontecimentos na Virginia Tech vai trazer o país vários passos mais perto de uma melhor compreensão dos encargos que pesam sobre os sobreviventes de morte traumática ea cuidados altamente especializados necessários para gerenciá-los de forma adequada.

Ursula Weide, PhD, JD, LPC, CT
psicólogo licenciado
Licenciado Conselheiro Professional Certified
Thanatologist (Associação para a Educação Morte e Aconselhamento)

www.coping-with-loss-and-grief.com
blog: griefhelpdoctorweide.wordpress.com

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