Distúrbios alimentares: É tudo sobre peso

Tratamento de Transtornos Alimentares: O segundo pressuposto

Em um artigo anterior eu sugeri que considerar algumas premissas básicas que parecem se aplicar quando se fala sobre transtornos alimentares. Antes de prosseguir, eu &'; d recomenda olhar para o que todas as várias formas de transtornos alimentares têm em comum, em vez de enfrentá-los em termos de suas diferenças. A essa altura, a maioria de nós estão familiarizados com o “ critérios clínicos e" de anorexia, bulimia e compulsão alimentar. Infelizmente, os critérios médicos delineando entre cada uma delas tem levado muitos a “ não ver a floresta das árvores &";.

Ok, let &'; s ter um momento e “ pensar fora da caixa &"; e perguntar o que todos esses diferentes “ sabores &"; de transtornos alimentares têm em comum e não o que os separa? Não é verdade a maioria das pessoas, até mesmo os profissionais médicos, tendem a identificar e definir um transtorno alimentar em termos de como alguém olha ou como excesso de peso ou underweight eles aparecem? Afinal, como alguém pode sofrer com um transtorno alimentar se eles don &'; t aparecer magro ou maciçamente excesso de peso? E, como é possível alguém pode pretender ter um problema com compulsão alimentar e não aparecer obeso? Parece que muitas pessoas que não têm experiência em primeira mão do que um transtorno alimentar é sobre se o “ perder o barco &"; a este respeito. Verdade seja dito, este é semelhante ao que a maioria das pessoas foram levados a crer sobre alcoolismo e toxicodependência: alcoólicos todos usam tênis, trench coats, e viver debaixo de pontes, enquanto todos os viciados em drogas vivem nas ruas e roubar dinheiro para comprar drogas, e assim por diante . Sabemos diferente hoje. A esmagadora maioria das pessoas dependentes químicos não pode ser “ retirei de uma multidão &"; Dito isto, eu &'; d sugerem que revisitar os estereótipos muitos de nós temos em relação a transtornos alimentares.

Hipótese 2: Distúrbios alimentares são melhor definidos por aqueles grau &'; relacionamento com a imagem corporal alimentos e /ou diminuir a qualidade de uma pessoa &'; s &'; vida. . [A definição de um transtorno alimentar em termos do que alguém pesa, embora a medida mais comum usado, é provável que a maneira menos eficaz para medi-lo &'; s gravidade]

Inerente a esta suposição são transtornos alimentares, independentemente da &ldquo ; tipo, &"; têm em comum o que eu descreveria como um aditivo ou, se preferir, conjunto de comportamentos compulsivos que representam um semelhante “ aglomerado &"; das características associadas com o vício. Let &'; s examinar esta “ tese &"; por um momento e comparar anorexia, bulimia e transtorno de compulsão alimentar através do prisma de um modelo de dependência. Ao fazê-lo, deixar que o &'; s, por enquanto, suspender a crenças estereotipadas sobre “ aparência &"; associado a cada tipo de transtorno alimentar. Let &'; s olhar para o mais recente conjunto de critérios para a dependência [aka vício] aceite pela comunidade médica *.

* American Psychiatric Association. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 4ª Edição

Critérios Diagnósticos para Dependência de Substâncias

1-Tolerância (aumento marcado na quantidade; marcada diminuição no efeito)

Anorexia-contínua perda de peso para ganhar mesmo efeito, bulimia e binge eating disorder, a frequência ea quantidade aumentará para alcançar

sintomas de abstinência de 2 Característica mesmo efeito
; substância tomada para aliviar a retirada

Em muitos casos, embora não como “ dramático &"; como a retirada da droga, o fenômeno do desejo, bem como sintomas de irritabilidade, perda de concentração, e sintomas físicos semelhante à hipoglicemia são experientes

3 Substância tomadas em maior quantidade e por um período maior do que o pretendido

A perda de peso [anorexia] quantidade de alimentos e freqüência dos episódios mais do que o pretendido [bulimia e compulsão alimentar desordem]

desejo de 4 persistente ou repetida tentativa frustrada de parar

Todos os transtornos alimentares &ndash ; tenta parar podem incluir a limitação, a fim de evitar a compulsão alimentar ou purga, tentando comer, mas incapaz de nutrir adequadamente [anorexia]

5-Muito tempo /atividade obter, usar, recuperar

comum a todos os transtornos alimentares – tempo, dinheiro, energia para sustentar comportamentos alimentares desordenados e aumento do tempo necessário para se recuperar de efeitos

atividades sociais, ocupacionais ou recreativas importantes 6 abandonadas ou reduzidas

comum a todos os transtornos alimentares &ndash ; isolamento social, bem como atividades diminuídas que interferem com padrões alimentares desordenados

7 Use continua, apesar da consciência de consequências adversas (por exemplo, o incumprimento de obrigação de função, use quando fisicamente perigosos)

Comum para todos disorders- comer continuou comportamentos alimentares desordenados apesar emocionais, conseqüências físicas, sociais, financeiros

Como mencionado, o comitê da American Psychiatric Association atribuída a tarefa de estabelecer esses critérios para dependência de substância [aka vício] tem a maioria recentemente generalizada desses critérios para incluir todas as dependências de substâncias. Ele vai mais longe ao recomendar que um mínimo de apenas três desses critérios [de um total de sete] precisam ser atendidas para justificar o diagnóstico de dependência de substâncias.

Quando aplicado a distúrbios alimentares, o terreno comum torna-se evidente quando se aplica os critérios para transtorno de comportamento alimentar [s]. Embora alguns argumentem que a comida não é uma substância viciante, que o debate vai além do escopo deste artigo. O ponto é que ambas as substâncias e comportamentos são capazes de emergir como vícios. Alguns de nós na comunidade profissional têm vindo a delinear entre dependência de substâncias viciantes e padrões de comportamento por cunhar o termo" &" vícios de processo; Tanto quanto eu &'; m em causa, “ uma rosa é uma rosa, não importa o que você gostaria de nomeá-lo &";

Talvez a seguinte citação do American Psychiatric Association &'; s força-tarefa sobre o vício melhor resume a verdadeira natureza do vício, e de facto, um transtorno alimentar

“. O vício é uma primária, doença crônica de recompensa do cérebro, motivação, memória e circuitos relacionados. Disfunção nestes circuitos leva a manifestações biológicas, psicológicas, sociais e espirituais característicos. Isso se reflete na recompensa seguimento individual e /ou alívio pelo uso de substâncias e outros comportamentos. O vício é caracterizada por prejuízo no controle comportamental, desejo, incapacidade de abster-se de forma consistente, e reconhecimento diminuição de problemas significativos com um &'; s comportamentos e relações interpessoais. Como outras doenças crônicas, dependência envolve ciclos de recaída e remissão. Sem tratamento ou engajamento em atividades de recuperação, o vício é progressiva e pode resultar em invalidez ou morte prematura &" ;.

Para ver se “ o sapato se encaixa &" ;, que você pode tomar a citação acima e simplesmente inserir a frase transtornos alimentares em vez da palavra vício. Da mesma forma, as palavras “ restringindo, purificante, compulsão alimentar, e assim por diante pode ser interveio. Na minha experiência profissional, o sapato se encaixa muito bem. Pode ser hora de olhar para um transtorno alimentar no que diz respeito à sua natureza real ao invés de aparências superficiais. A implicação para tratamento e recuperação a longo prazo são profundas

Marty Lerner, Ph.D.
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