Desafios na Indústria de Faturamento Médico e como lidar com eles

Práticas de Radiologia e centros de imagem enfrentam muitas ameaças à sua rentabilidade. Faturamento de radiologia está se tornando ainda mais complexa, e os reembolsos são cada vez menor. Há três desafios-chave que você precisa entender e endereço para o seu negócio de radiologia para prosperar nos próximos anos.

O futuro é menor.

Agrupamento de serviços e códigos já resultou em mais baixos (e em muitos casos, significativamente inferiores) reembolsos de fornecedores. Alguns códigos revistos transportar RVUs mais baixos, refletindo a crença de que esses serviços foram previamente "misvalued" (as).

O pagamento Medicare medidas para reduzir ainda mais os reembolsos de imagem, incluindo redução do limiar para o Comitê Consultivo (MedPAC) recomendou recentemente agregação de avaliação de 75% para tão baixo quanto 50%, reduzindo pagamentos de profissionais de componentes para vários procedimentos e estudos realizados pelo mesmo profissional durante a mesma sessão, e descontando os pagamentos para fornecedores que tanto a ordem e ler imagens.

Alguns "líderes do pensamento" (veja o Radiologia Business Journal Junho /Julho de 2011) acha que os reembolsos componente profissional é susceptível de diminuir mais 30% nos próximos cinco anos.

Complexidade está aumentando.

novos procedimentos de codificação iminentes vai afetar tanto as operações clínicas e de negócios. Novos requisitos de conformidade vai afetar ainda mais os procedimentos de faturamento de radiologia. E depois há o movimento em direção a mais normas e exigências de dados eletrônico.

Com CID-10, a codificação não é simplesmente ser refinado e atualizado. Novos códigos será mais longo, e haverá muito mais deles. RVUs será diferente, também. Desde que você não vai ver muito de correspondência entre CID-9 e CID-10, sua equipe terá que descobrir como com precisão "traduzir" para o novo mundo.

É claro que podemos contar com o governo de continuar a trabalhar para os preços "correta", descobrir novas oportunidades de agrupamento e eliminar o uso excessivo de procedimentos. Você também verá mais ênfase na vinculação de faturamento radiologia e reembolsos com medidas dos resultados, ampliando em iniciativas como PQRS (foi PQRI).

A mudança é o novo normal.

Seu in-house custos estão subindo.

As operações diárias custos continuará crescendo e incorporando novos requisitos de faturamento de radiologia irá adicionar pressões de custos para a sua situação financeira.

Codificação e equipe de faturamento vai tem que aprender um sistema exaustivo novo CID-10 codificação muito rapidamente. Mesmo após o fim do prazo de comutação outubro de 2013, os fornecedores terão de continuar a processar códigos CID-9 por serviços prestados antes do prazo. Desde pagadores terão um prazo alargado, você pode enfrentar "dual" questões adicionais de processamento. Isto irá criar mais trabalho para o seu pessoal e as consequências de reembolso possivelmente indesejados também.

Novas formas mais envolvidas para vincular dados financeiros ao reembolso exigirá tecnologia mais sofisticada e pessoal melhor treinado. Falha em documentar com precisão os dados do paciente, incluindo benefícios detalhes, poderia resultar no aumento de negações, até mesmo multas.

planejamento e orçamento anual pode ser mais difícil, porque o ICD-10 prazo não anuncia mudanças até outubro, dando-lhe menos de três meses para se preparar para o próximo ano fiscal.

Estes desafios de faturamento de radiologia significar ainda mais a atenção para as necessidades em constante mudança de codificação e de conformidade. E você vai ter de gerir o lado comercial da sua prática ou o centro de forma inteligente e eficiente para se manter competitiva e prosperar Restaurant  .;