A prescrição do exercício para os pacientes com fibromialgia

American College of Rheumatology (ACR) e sueco fibromialgia Association publicaram papel de síntese sobre a fibromialgia (FM). A fibromialgia (FM) é uma síndrome de dor complexa e crônica, caracterizada por dor crônica generalizada (axial além de segmento superior e inferior mais dor esquerda e do lado direito), tendernesss, distúrbios do sono e fadiga. A dor está localizado particularmente nos músculos, mas também nas articulações. A prevalência na população em geral é de cerca de 2%, dos quais 80% são mulheres (1, 2).

Para fazer o diagnóstico de FM, alguns critérios devem ser cumpridos: dor generalizada por pelo menos 3 meses, a dor vai estar no lado esquerdo e direito do corpo, acima e abaixo da cintura e axial (coluna). Dor à palpação em pelo menos 11 dos 18 pontos sensíveis definidos. Todos os pontos palpados bilateralmente com uma força equivalente a aprox. 40N /cm2 (cerca de 4 kg) (1)

sintomas dominantes são generalizado; migrando principalmente de dor muscular e dor nas articulações maximum- varia ao longo do tempo, sensibilidade generalizada e fadiga muscular, cansaço (70%), distúrbios do sono (75%) e rigidez matinal (70%). Outros sintomas incluem dificuldades cognitivas (memória fraca /concentração), intolerância estresse e de sintomas psicológicos secundários, tais como depressão e ansiedade. FM é comorbidade com vários outros sintomas como distúrbios funcionais gastrointestinais, bexiga irritável, secura vaginal, dores de cabeça tensionais, disfunção temporomandibular e bruxismo. Distúrbios na modulação da dor no sistema nervoso central têm sido demonstrados em pessoas com FM. Isto é pensado para explicar a, dor migração generalizada e ternura, mas provavelmente devido a uma complexa interação entre periférica (sensibilização dos nociceptores primárias) e sistema nervoso central (sensibilização central, uma falha em endógena sistema moduladora dor, distúrbios neuroendócrinos) fatores (1 , 2).

O livro A atividade física na prevenção e tratamento da doença (FYSS) escreve um capítulo sobre a dor que muitos pacientes com FM mover muito pouco por causa de fadiga geral e dor. A inatividade é considerado uma das principais razões por que esses pacientes têm menor capacidade física, força muscular e consumo máximo de oxigênio. A capacidade funcional dos músculos não parece ser prejudicada (3). Vários estudos têm demonstrado que pacientes com FM benefício do exercício físico como eles alcançaram melhores funções físicas, redução da gravidade dos sintomas, aumento de humor e bem-estar (4-9).
A atividade física deve ser planejada individualmente de acordo com a atual do paciente nível de função e tolerância à dor. O objetivo da atividade física e exercício em pessoas com FM é, principalmente, manter e /ou melhorar a função física, para não "dar" a dor (3). Um resumo de todos os artigos de revisão e de pesquisa (3-9) sobre a recomendação de atividade física ou exercício para as pessoas com FM tem sido dada abaixo:

A prescrição do exercício para os pacientes com fibromialgia (FM):

exercício de baixa intensidade: Os pacientes com FM cuja ter um nível de atividade baixa, são muitas vezes deprimido ou com medo de experimentar dor aumentada devido à atividade física ou exercício. O exercício deve começar em um nível baixo e com cuidado aumentar a uma taxa bem tolerada. Pode ser importante para a motivação para continuar o exercício e a experimentar o exercício como útil ou agradável. A regularidade é mais importante do que a intensidade do exercício. O exercício ao nível de baixa ou média intensidade (com base nos parâmetros de entrada individuais) foi mostrado para proporcionar melhoria da função física e reduzir a gravidade dos sintomas e da depressão. Actividade física ou exercício básica durante 30 minutos por dia pode ser dividido em várias sessões. Terapia de imagem corporal e educação para o autocuidado pode ser bom para os pacientes que precisam para começar a conhecer seus corpos e limitações físicas

Medium-ou-alta intensidade do exercício:. Aqueles pacientes que são capazes de treinar condicionado 2-3 vezes por semana durante pelo menos 20 minutos a uma intensidade de 55-90% da frequência cardíaca máxima, melhoraram fitness e dor. Formas de exercício consistiu de ciclismo combinado com a aptidão cardiovascular, fortalecimento e exercícios de alongamento. Por causa do problema de dor muitos pacientes não podem alcançar relativamente moderado a nível de exercício de alta intensidade. No entanto, a maioria dos pacientes não treinadas são capazes de atingir o nível de exercício de intensidade moderada atingiu simplesmente caminhando em terreno

O reforço de exercícios:. Os pacientes que realizam o reforço de peso exercício a 40-60% da sua capacidade máxima e aumenta progressivamente resistência para 60-80%, foram mostrados melhorar a força muscular.

Em resumo, fitness, caminhadas, piscina de exercícios ou natação e exercícios de fortalecimento pode melhorar as funções físicas, sintomas e depressão em pacientes com FM. Todos os exercícios no nível apropriado parecem levar ao aumento da confiança e uma visão mais positiva do corpo. Exercício em grupo é benéfico para muitos porque o grupo pode fornecer um apoio social necessário para continuar a exercer regularmente

Referências:.

1. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. O Colégio Americano de Reumatologia preliminares critérios de diagnóstico de fibromialgia e medição da gravidade dos sintomas. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010 maio; 62 (5): 600-10 Página 2.. Kosek E. Fibromyalgi – Den osynliga sjukdomen. Sveriges fibromyalgif ö. Rbund.2006 Sims 3. B ö rjesson M, Mannerkorpi K, Knardahl S. A atividade física na prevenção e tratamento da doença (FYSS), 2012. Dor, capítulo 39 página 4. Carville SF, Arendt-Nielsen S, Bliddal H et al. EULAR recomendações para o tratamento da síndrome da fibromialgia baseados em evidências. Ann Rheum Dis. 2008 Apr; 67 (4):. 536-41
5. Dupree Jones K, D Adams, Winters-Pedra K, Burckhardt CS. Uma ampla revisão de estudos de tratamento de 46 exercícios na fibromialgia (1988-2005). Helth e qualidade de vida Outcomes 2006; 4:. 67-73
6. van Wigen CP, Bloten H, Oeseburg B. Os resultados de um programa multidisciplinar para pacientes com fibromialgia implementado na atenção primária. Deficiência e Reabilitação de 2007; 29 (15):. 1207-1213
7. H Ä vermark AM, Langius-Ekl ö f A. longo prazo acompanhamento de um programa de fisioterapia para pacientes com síndrome da fibromialgia. Scandinavian Journal of Science Caring 2006; 20:. 315-322
8. Busch AJ, Barber KAR, Overend TJ, Peloso PMJ, Schachter CL. Exercício na fibromialgia. Cochrane Database of Systematic comentários 2008; 2.
9. Mannerkorpi K. Exercício na fibromialgia. Current Opinion in Rheumatology 2005; .. 17: 190-194 Restaurant