Minha Filosofia precoce cirúrgica

Eu tinha começado minha prática em Seattle em 1986. Eu estava pela primeira vez se sentindo muito bater-me da minha formação espinha e oprimido. Eu me senti bem treinada e ainda tinha uma opinião bastante elevada de mim mesmo, mas eu estava cansado. Ele também tornou-se rapidamente claro que a dor lombar era muito mais complicado do que eu pensava. Os pacientes com dor lombar compunham a maior parte da minha prática. Eu também não tinha conhecimento sobre a natureza da dor crônica com seus efeitos devastadores.

Eu tinha se juntou ao grupo mais proeminente na cidade. Eu era o quarto cirurgião da espinha. Eu estava determinado a criar um grande centro de coluna vertebral em Seattle. Eu trabalhei muito longas horas. Aproximei-me de todo o processo com um nível muito elevado de energia. Foi também uma época em que nós tínhamos só comecei a usar parafusos diretamente para as vértebras para imobilizá-los. Esta técnica oferece uma chance maior de obter uma fusão sólida. Eu estava entusiasmado com a minha capacidade de obter uma fusão bem sucedida. Se alguém tinha dor nas costas por mais de seis meses, gostaria de pedir uma discogram. É um teste de corante, onde é injectada no disco sob o controle de raios-x. Se a injecção simula o paciente &'; s dor habitual, é considerado um teste positivo. Com base no teste, eu, então, oferecer meus pacientes uma fusão. Eu era muito diligente tentando todos os tipos de cuidados não-operatório durante este tempo. Eu tinha um monte de sucesso evitando a cirurgia imobilizando agressivamente sua espinha com uma cinta semi-rígida em três ou quatro meses. No entanto, realizei uma série de fusões da coluna vertebral para a dor lombar. Eu me senti mal se eu não podia &'; t oferecer meu paciente uma fusão. Alguns pacientes faria muito bem. No entanto, muitos se não a maioria, teria alguma melhora na dor, mas ainda permanecem desativados. Não ficou claro para mim o que variáveis ​​poderia prever um bom resultado.

Uma noite, no outono de 1987, eu ouvi uma batida na minha porta. Um cavalheiro pelo nome de Stan Herring se apresentou. Ele disse que era um fisiatra que se especializou em cuidados de coluna e gostaria de ter me trabalhar com ele como seu cirurgião. Ele teve que explicar-me que um fisiatra é um médico de reabilitação. A filosofia é a de tomar as limitações físicas que existem e maximizar os pacientes &'; função. Eu não tinha ouvido falar deste conceito antes e parecia muito interessante. Comecei a passar um meio dia por semana em seu escritório. Ele rapidamente se tornou claro que este era um mundo diferente de cuidado espinha do que eu tinha sido exposto. Ele sabia que ele queria fisioterapeuta para trabalhar. Ele sabia o que e por que eles fizeram isso. Ele trabalhou com um psicólogo dor. Seu escritório praticado uma abordagem muito mais completa para o problema da dor. Quando seus pacientes necessitaram de cirurgia, os resultados foram consistentemente melhor. Meu papel nesta prática tornou-se que falar de pacientes fora da cirurgia. Uma vez que eu explicado em pormenor a magnitude da cirurgia, eles normalmente iria avançar com a sua reabilitação. A maioria dos pacientes parecia fazer bem sem a cirurgia. Tornei-me melhor na seleção de meus pacientes para cirurgia de baixo dor nas costas, mas ainda estava frustrado com a imprevisibilidade dos resultados. Não foi até 1993, sete anos na minha prática, que deixei de realizar fusões para dor lombar. Eu sou um dos poucos cirurgiões que tem sido agressivamente em ambos os lados desta cerca de ser agressivo ou não usar a cirurgia como uma solução para a dor lombar não específica

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