*** Para baixo lá - Papanicolau

Papanicolau Restaurant &cópia; Susun S. Weed

George Papanicolaou, um patologista, foi pioneira neste teste de triagem não-invasivo na década de 1920. Não é de diagnóstico. Resultados negativos falsos ocorrerá de 10-20 por cento do tempo.

O Papanicolau é uma amostra dos tecidos do colo do útero (e às vezes vagina). Para a coleta desta amostra, as mulheres são convidados a deitar e colocar os pés em estribos. Se esta posição faz você se sentir desconfortável em qualquer forma, dizer ao examinador que você deseja colocar seus pés na mesa de exame. Com os joelhos espalhar, um espéculo é suavemente montado em sua vagina e abriu, fazendo com que o colo do útero visível. Respirar profundamente e relaxar fará quaisquer sensações estranhas mais fácil de suportar.

Um pequeno implementar e uma pequena escova são usados ​​para coletar células da parte externa do colo do útero e de dentro do orifício cervical, como usar a unha para raspar células a partir do interior de sua bochecha, não é doloroso, e raramente há qualquer sangramento.

As células recolhidas são ou preservados em líquido (melhor) ou manchada diretamente em um slide. Preservação líquido é necessária para o teste de DNA-HPV. Pathologists "ler" exames de Papanicolau com um microscópio, procurando alterações celulares, tais como células com núcleos grandes negros (câncer).

A vagina é melhor manter em seu estado natural durante pelo menos 24 horas antes do Pap esfregaço: evitar douching, a relação sexual, espermicidas vaginais, produtos de higiene e sprays, bem como a inserção de bolus, óvulos ou cremes hormonais. Para obter os melhores resultados, mantenha-o totalmente natural por três dias antes de seu Pap. Cancelar a sua Papanicolau se você está menstruada ou que tenham tido sexo vigoroso na noite anterior, uma vez que o won &'; t ser precisos

A classificação original de resultados do esfregaço de Papanicolau - em quatro grandes categorias - criado confusão por parte de. pacientes e médicos, e resultou em centenas de milhares de mulheres que estão sendo amedrontados em tratamentos agressivos.

Desde 1988, um sistema mais claro, a Bethesda, tem sido utilizado. Esperava-se que a expansão das categorias e dar informações mais específicas sobre as células do esfregaço iria limitar a quantidade de excesso de tratamento. Infelizmente, as novas classificações dobraram o número de mulheres com resultados anormais, por isso, em vez de menos histerectomias desnecessárias e prescrição de medicamentos, o dobro das mulheres dizem que eles precisam de tratamento.

"Infelizmente, o consentimento informado raramente entra na equação teste Pap …. A necessidade de estar plenamente informados sobre os riscos, bem como benefícios é ainda mais forte para qualquer um passando por um teste de triagem, que por definição é dada às pessoas saudáveis, sem sintomas ".

Há pelo menos 30 diferentes variações no espectro de saudável para células cervicais cancerosas. O sistema Bethesda mostra estes:

• Negativo para lesões
• Organismos presentes
&touro; ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado)
• ASC-H (Como acima, mas podem incluir HSIL)
• LSI L (lesão epitelial escamosa de baixo grau)
• HSIL (Alto grau de lesão escamosa epitelial; displasia; carcinoma cervical in situ)
• AGC: células glandulares atípicas
• CIN II, III NIC (neoplasia intraepitelial cervical)
• AIS: adenocarcinoma in situ endocervical
• Carcinoma espinocelular
• Adenocarcinoma

Há controvérsias sobre qual o nível de anormalidade requer mais exames ou tratamentos, e como muitas vezes as mulheres precisam ter um exame de Papanicolaou feito

.

ANORMALIDADES PAP - O QUE FAZER

&bull?; Diretrizes conservadoras enviar as mulheres com ASC-US para uma colposcopia. Profissionais liberais dependem de testes de DNA, juntamente com exames de Papanicolau repetidas para acompanhar as mulheres que são HPV-DNA livre (99,5 por cento das mulheres negativas para HPV-DNA estão livre do câncer). Na NIC II /III que marcar uma colposcopia. Apenas metade das mulheres com NIC III irá evoluir para o câncer cervical em cinco anos

• Se você tem um "mau" relatório Pap, refazer o esfregaço em 3-6 meses antes de concordar com qualquer tratamento ou mesmo qualquer outro diagnóstico.

"Para cada pessoa que se beneficia de detecção precoce, muitos mais são diagnosticados com um câncer que não precisa de saber sobre "

Papanicolau - Quantas vezes

&bull.?; Uma visita ao ginecologista para um primeiro exame de Papanicolaou é uma parte interessante de qualquer jovem &'; s puberdade (menarca) cerimônia. Lembre-se, não é necessário ter o sexo a ser infectadas pelo HPV

• A American Cancer Society diz que todas as mulheres com menos de 65 anos devem ter um exame de Papanicolau anual. Isto inclui mulheres sem útero (em um terço das histerectomias realizadas nos EUA colo do útero é à esquerda) e até mesmo aqueles sem um colo do útero (como esfregaços da vagina pode revelar o câncer vaginal)

• Em países com cuidados de saúde socializado, exames de Papanicolau são feitas a cada três anos desde que o câncer do colo do útero cresce tão lentamente

• No entanto, os resultados do teste de Papanicolau são notoriamente imprecisos, com uma taxa de falso negativo de 10-60 por cento. Teste anual é pensado para compensar essa deficiência

• Triagem computadorizada (PAPNET) prometeu para corrigir falsos resultados de exames de Papanicolau humanos de leitura, mas na verdade aumentou conclusões ambíguas e excesso de tratamento

• O caminho mais seguro para as mulheres sexualmente ativas que estão sob a idade de 25 anos, mulheres sexualmente ativas de qualquer idade que têm múltiplos parceiros, e qualquer mulher cujo único parceiro tem outros parceiros, é ter um exame de Papanicolau anual. No entanto, dado que as mulheres que têm manchas de Pap anuais são os mais propensos a ser sobre-tratados, que pode não ser a coisa mais saudável para fazer! Proteja-se, recusando-se exames ou tratamentos invasivos até dois ou mesmo três mais testes de Papanicolau, tomados pelo menos três meses de diferença, mostrar anormalidades

. "Baseado em evidências sólidas, o rastreio regular com o teste Pap leva a procedimentos de diagnóstico adicionais (por exemplo, colposcopia) e tratamento [cirúrgica] para lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL), com consequências incertas de longo prazo sobre a fertilidade e gravidez. Estes prejuízos são maiores para as mulheres mais jovens, que têm uma maior prevalência de LSIL, lesões que muitas vezes regredir sem tratamento.

"procedimentos diagnósticos adicionais foram realizadas em 50% das mulheres submetidas a testes de Papanicolau regular. Aproximadamente 5% foram tratados durante LSIL. O número de fertilidade e gravidez com complicações depreciados é desconhecido. "Website do National Cancer Institute, 2006

Para aqueles que, como eu, que prefere evitar visitas ao médico, um Exame visual é tão bom, e pode ser melhor. Nurse -midwives no Zimbábue foram convidados a tomar um exame de Papanicolaou, em seguida, para pincelar o colo do útero com uma solução de vinagre e leve (com o auxílio de uma lanterna) para verificar se há áreas brancas que sinalizam células anormais. Enquanto 77 por cento dos testes foram positivos vinagre exato, apenas 44 por cento dos exames de Papanicolau positivos estavam corretos

Para verificar você mesmo, você &';.. vai precisar apenas de um espéculo, um espelho, uma lanterna, vinagre branco, e cotonetes

Um estudo de 2.763 mulheres na pós-menopausa que tinham exames de Papanicolau anualmente durante quatro anos encontrou 110 mulheres com resultados anormais, mas apenas uma mulher que realmente tinha câncer cervical.

"Mesmo no contexto de um grande ensaio clínico, o que presumivelmente empregar os patologistas mais experientes, estes especialistas discordaram entre si &'; s diagnóstico [do Pap] a uma taxa alarmante "Art  .;