Transtorno Obsessivo-Compulsivo: Fighting Back

Um jovem executivo não podem usar roupas até que eles são colocados em "apenas direito." Ele perde o emprego porque ele leva muitas horas para se vestir.
Uma nova mãe está com medo de que seus pensamentos blasfemos vai matar seu bebê. Então, ela está sobre seu berço repetindo: "Eu te amo Jesus" seis vezes. Se ela está distraído por um pensamento do Diabo ou o som de um carro que passava do lado de fora, ela começa novamente. E mais uma vez.
Um treinador de futebol tem medo de que sua tia favorita vai morrer em um acidente de carro, se ele faz algo errado, mas "errado" continua mudando então ele tem que ficar na ponta dos pés. Um dia "errado" significa pensar nela como ele coloca em sua camisa favorita Lions; no dia seguinte, isso significa pegar uma caixa de cereais no supermercado com um "expira …" data que acrescenta-se ao aniversário de sua tia.
Não admira Transtorno Obsessivo Compulsivo é chamado de "doença duvidar." Seus pensamentos obsessivos causar sua ansiedade a subir. Você tenta acalmar-se, fazendo rituais que não fazem sentido para você intelectualmente. Ainda que você estremecer com o pensamento de que se você don &'; t fazer o que o TOC está lhe dizendo para fazer, algo vai dar errado, alguém que você ama vai se machucar, seu dia será arruinado. Haverá conseqüências terríveis para alguém, em algum lugar.

Não importa o quão inteligente, lógico, compassivo ou você é, você é chantageado pelo pensamento, por mais irracional, que o TOC pode estar dizendo a verdade e as apostas são alto demais para ignorá-lo

"A minha casa poderia queimar se eu don &'; t verificar os queimadores e botões no fogão por meia hora,". Você acha que a si mesmo. "Realmente, como posso resistir ao tempo e esforço envolvidos em meus rituais se houver &'; s a menor chance de que eles realmente vai proteger os meus entes queridos ou me?"

No entanto, você &'; ve teve o suficiente de ser chantageado por seu OCD. Você quer que sua vida de volta.

Depois de grande pensamento, você decide tomar em seu TOC e passar pelo processo doloroso, divertida de ganhar o domínio sobre seus sintomas. Você entende que você nunca pode ser totalmente livre de seus pensamentos obsessivos, que você pode encontrar, em períodos de stress, que o seu TOC recupera um pouco de força. Mas você sabe que você pode minimizar o seu lugar na sua vida em geral

Você &'; ve encontrou um terapeuta que se especializa no tratamento de escolha para o TOC:. Terapia cognitivo-comportamental, ou CBT. Ela lhe diz que &';. Vai trabalhar com você usando um
específico

tipo de CBT com mais um conjunto de iniciais, chamado de exposição e prevenção de ritual, ou E /RP

"A sua mente e do corpo ter sido mantida refém por seus sintomas de TOC, mas você pode optar por lutar para trás ", explica ela. "Você pode quebrar a conexão entre suas obsessões produtoras de ansiedade e os rituais irracionais feitos para eliminá-los Então você pode ver, em primeira mão, que nada de ruim acontece.".

"Mas eu &'; ve tentou lutar de volta um milhão de vezes ", você responde. "Eu sempre acabo de volta no auge da minha TOC."

"Eu &'; tenho certeza que você &'; ve se esforçou para lutar contra o seu TOC", seu terapeuta concorda. "Nós &';. Re vai usar essa motivação de vocês e ajudá-lo juntamente com um programa estruturado, sistemático que lhe permitirá enfrentar seus medos sem ritualização

" No passado, sua batalha contra o TOC tem sido como a de um nadador would-be que salta em uma piscina, encontra o congelamento da água, e salta para fora. Ele tenta de novo a cada semana, mas sempre sai rapidamente, sentindo muito frio ", diz ela

". Mas agora imagine que ele decide que &'; s que vai ficar na água até que ele possa suportar o frio. Com algumas novas armas mentais para lidar com isso, ele consegue permanecer na piscina para uma hora de cada vez. À medida que os minutos passam, ele começa a ajustar a temperatura. Ele repete o exercício várias vezes naquele dia e, em seguida, todos os dias para o próximo mês. Com o tempo, fica mais fácil; eventualmente, ele descarta seus pensamentos iniciais "frios" porque ele sabe que &'; ll parar de observar-los em breve. Ele já não evita a água, e quando ele &'; s nele, ele descobre que ele pode lidar com o frio. Isso poderia ser você com seu OCD "

MAPEAMENTO OCD &';. S PAPEL EM SUA VIDA
Para começar, você e seu terapeuta fazer uma avaliação abrangente, cobrindo a sua história e outras preocupações relevantes que ambos concordam que você &'. ;. re pronto para começar a lidar com seu TOC para que você examinar seus sintomas hoje Você diz que se preocupar em prejudicar os outros, e mostra-se em uma variedade de sintomas verificação

"Eu &';. Receio eu &'; as pessoas vai correr com o meu carro, e em casa eu &'; m medo que eu &'; ". você diz a seu terapeuta" vai queimar minha casa para baixo, deixando um aparelho ou as luzes acesas, ou ficar-nos roubado por esquecer de trancar as portas ou janelas, Cada vez I drive passado um pedestre, eu olho para trás para um corpo. Quando chego em casa, eu peço a minha mulher várias vezes para me dizer que eu não podia &'; t ter atingido alguém sem saber. I continuará a verificar as fechaduras, os queimadores do fogão, as luzes, o cobertor elétrico no inverno e os fãs no verão. It &';. S desgastante e isso me faz sentir louco ".

Seu terapeuta dá-lhe o seu primeiro trabalho" Durante a próxima semana, bancar o detetive. Olhe para a sua vida como se uma câmera de vídeo estavam seguindo em torno de você. Registro em uma folha de todas as suas preocupações obsessivas e aviso exatamente o que você faz em uma tentativa de fazê-los ir embora "

" It &';. É ainda pior do que eu &'; d pensamento, "você diz a ela quando você voltar . a próxima semana "Eu percebi que quando eu &'; estou dirigindo após alguém, eu ouvir o baque de um corpo que vai sob a roda ou um grito de dor. Quando eu sair do carro, eu mesmo passar a mão sobre o corpo do carro para sentir por novos dentes ou pele ou cabelo de alguém que eu bater. Então eu ligar a notícia em casa para verificar se há relatos de acidentes e correr hit onde eu dirigi. "

" Aqueles eram comportamentos que visam neutralizar a ansiedade causada pelo medo obsessivo de bater em alguém ", ela explica: "Você notou quaisquer situações ou pensamentos que você evitados para que você não iria o &'; t até mesmo acionar o seu OCD ?,". Ela pergunta

"Você aposta.. Eu percebi que eu dirijo blocos fora do meu caminho na manhã assim que eu ganhei &';. T passar as crianças do ensino fundamental caminhar para a escola ", você diz No processo de pisar para trás e vendo o seu TOC manipulá-lo, você descobre pensamentos obsessivos, rituais e comportamentos de esquiva que se tornaram tão habitual que você &';. ve parou de percebê-los "Meu OCD controla-me ainda mais do que eu imaginava", você diz categoricamente

USANDO sua mente como uma arma contra a OCD
". Você &'; ve foi realmente intimidado por seu TOC, haven &'; t você ?, ". diz seu terapeuta" Claro, todo mundo tem mau thoughts- &'; E se eu largar o meu bebê a descer as escadas &' ;;? &'; Eu desligar o forno quando saí de casa "O que faz com que seja difícil para você é quanto tempo você gasta se preocupar e tentar conduzir os demônios de distância, e quanto isso afeta sua vida maioria das pessoas deixa esses maus pensamentos ir:?. eles excluí-los como spam de seu computador ou junk mail na sua caixa de correio Para você, os pensamentos são rígidos:.. eles ganharam &'; t deixar ir O OCD convence que seus rituais fará com que os sentimentos ruins vão embora, eles &'; ll fazer as coisas direito, ou mantê-lo ou alguém que você ama seguro - assim você continuar fazendo-os "

" That &'; s direita, "você responde.. "It &'; s como um whammy triplo I &';. Estou chateado por esses pensamentos perturbadores e I &'; m com raiva de mim mesmo por levá-los a sério, mas eu &';. Tenho medo de pular o ritual apenas no caso de ele realmente funciona Então eu &'; m frustrado comigo mesmo para fazer as coisas que fazem tão pouco sentido! "

" O problema é que o TOC é como, um cachorro latindo com fome ", ela comenta. "Quando você faz o seu ritual para fazer os sentimentos ruins vão embora, it &';. S como você alimentar o cão um bife para obtê-lo para deixá-lo sozinho Em vez disso, só se torna maior e mais alto e olha mais resistente e mais insaciável Você sente como você. melhor alimentá-lo maior e bifes espremedor de sumos, mais e mais vezes, para mantê-lo de prejudicar você

. "I &'; ve notou que," você exclamar "Eu costumava ver o meu espelho retrovisor uma vez, e agora. Eu preciso verificar isso três vezes para obter qualquer alívio e mesmo que doesn &'; t durar. Um ano atrás, quando cheguei em casa, minha esposa só tinha de me tranquilizar, uma vez que eu não podia &'; t ter atingido ninguém. Agora eu voltar para ela uma meia dúzia de vezes durante toda a noite para que reafirmação. Eu continuo precisando de mais para manter os medos na baía. Eu me sinto como um viciado em drogas "

" Bem ", ela responde:" você &'; ve entrar para tratamento beccause você &'; ve decidiu parar de alimentar o bife cão:. Não mais rituais para tornar seus pensamentos obsessivos ir de distância e não mais evitar situações que possam desencadear esses pensamentos. Você &'; re vai estar fazendo algo muito diferente em pé até que o cão rosnando. Você &'; ll descobrir que &'; s blefar; que &'; s realmente um gatinho que pode &'; t machucar você. Você &'; re indo para rotular o OCD para o que é:. Uma crença irracional de que seus rituais oferecem proteção contra esses pensamentos terríveis "

Você refletir sobre isso." Eu posso ver uma obsessão TOC como um cão faminto que eu apenas fazer mais ganancioso, alimentando com os meus rituais. E você sabe o quê? Eu também posso ver isso como uma picada de mosquito irritante. Se eu aceitar a coceira e se recusam a ceder e riscá-lo, eventualmente, a coceira vai embora. Se eu riscá-lo, torna-se melhor no início. Mas então ele fica pior e eu só preciso manter coçar mais e mais. "

" Exatamente ", responde ela." Eu gosto disso. "

Planejando sua estratégia de tratamento
Você discutir com o seu terapeuta se de combinar a medicação com a terapia cognitivo-comportamental Ela explica que um psiquiatra pode consultar com você sobre medicamentos;.. um tipo de antidepressivo chamado SSRIs foram encontrados para ajudar cerca de metade de todas as pessoas com TOC "Eles ajudam a mais quando eles &'; re combinado com CBT. Mas a maioria das pessoas encontrar seus sintomas do TOC voltar quando parar de tomar os medicamentos de modo que um sozinho isn &' SSRI; t bastante, mesmo se ele funciona para você. A terapia é a melhor ferramenta para a mudança a longo prazo. Muitas pessoas beneficiam da combinação de TCC e medicação. It &'; s até você se você quiser usar tanto ", diz ela

." Deixe-me pensar sobre isso, eu &' ", você responde."; Provavelmente vai agendar uma avaliação com um psiquiatra e, em seguida, considerar as opções . "

Você e seu terapeuta, em seguida, iniciar os preparativos para a exposição e programa de prevenção ritual. Já que você tem as suas notas a partir do seu próprio detective work.Together você cria um inventário detalhado de todos os seus pensamentos obsessivos, rituais e comportamentos de esquiva . Então você classificar suas compulsões pelo grau de aflição faz com que você experimentar a obsessão e imaginar não fazendo o ritual desejado.

De mais fácil de mais difícil você lista "hit-and-run" compulsões condução, seguido por verificando as luzes e aparelhos diversos e, finalmente, verificando portas e Windows.You têm muitas distinções sutis para cada categoria

. "No carro, eu tenho a menos ansiedade quando eu &'; estou dirigindo em uma estrada secundária deserta," você relatar. "Minha ansiedade piora progressivamente de condução na estrada, em um bairro, dirigindo perto de uma escola, dirigindo na hora do rush e, finalmente, dirigindo por uma multidão, como antes e depois da Universidade de Michigan jogos de futebol. Eu também percebi que ficar mais ansioso quando eu &'; estou cansado, apressado, ou estressado por causa de algo como uma briga com minha esposa ou uma atribuição estúpido do meu chefe "

Você e seu terapeuta projetar seu primeiro E /. . atribuição de RP "Você deseja alcançar uma situação que você realmente quer mudar", ela diz que irá motivá-lo a fazer as exigências trabalho duro E /RP de você Mas você don &';.. t quer escolher algo tão avassaladora que você aren &' ; t dispostos a fazê-lo "

" Eu quero começar com a condução ", você responde.. Juntos, você fazer um plano que vai ser difícil, mas não muito difícil. "Let &'; s ver se eu tenho esse para baixo", você diz. "A primeira semana eu &'; ll conduzir uma hora por dia na estrada na pista da direita, à procura de oportunidades para impulsionar perto carros ou pessoas do lado da estrada Eu ganhei &';. T usar meus" muletas segurança "como olhar no meu espelho retrovisor para corpos depois de passar alguém, verificando se há amassados ​​quando eu deixar o carro, ou pedir a minha mulher para me dizer Eu não &';. t bater qualquer um "

Além disso, você aumenta sua ansiedade pela adição de exposição aos seus pensamentos ruins. Você coloca notas auto-adesivas em todo o painel de bordo. Eles lêem: "Eu bater em alguém." "There &'; s sangue em minha grade." "Eu matei alguém." Você concorda que o won &'; t parar de fazer a atribuição a cada dia até que você se sentir menos ansioso do que quando você started.You promessa de gravar a sua ansiedade e sucesso para cada E /sessão de RP em um formulário

Você &';. Ve agendada uma sessão dupla com o seu terapeuta hoje de modo que quando você terminar o seu planejamento, você pode sair no carro juntos. "Neste terapeuta assistida E /RP, eu posso ajudá-lo a praticar o trabalho que você &'; estará fazendo em seu próprio país", diz ela, como você caminhar juntos para o seu carro. "Nós &'; ll fazer algo um pouco mais difícil do que a sua atribuição enquanto eu &';.. Estou aqui para dar-lhe apoio que vai fazer a sua lição de casa diária menos assustador"

Durante a hora seguinte, ela se senta ao seu lado enquanto você dirige na estrada, mudar de faixa várias vezes para aumentar a sua ansiedade sobre bater alguém e, em seguida, sem olhar em seus espelhos para verificar. Seus picos de ansiedade no começo, mas diminui ao longo de uma hora, e você ir para casa com confiança para começar a sua própria E /RP.

Como combinado, você chama seu terapeuta após três dias de trabalhos a apresentar relatórios sobre o seu progresso e ver se você precisa de ajustar a lição de casa para ajudá-lo a ter sucesso. "Foi mais fácil do que eu esperava, mas eu ainda olhou para trás no espelho várias vezes por dia. E eu perguntei a minha esposa para tranquilizar algumas vezes quando eu cheguei em casa," você reconhece.

"That &'; s boas informações", diz seu terapeuta. "Continuar a exposição, mas realmente colocar os freios em busca de tranquilidade Como sobre como ajustar os espelhos em um ângulo um pouco estranho -.?. Apenas o suficiente para interromper sua verificação reflexiva e trabalhar duro para não pedir a sua esposa para a confiança restabelecida Que tal se nós convidá-la para a próxima sessão para que ela possa aprender melhor como ajudar? "

No próximo compromisso, você e sua esposa discutir o impacto do seu OCD em você e sua família. Você e seu terapeuta dar a sua esposa um resumo de tudo o que você sabe sobre o TOC e seu tratamento.

"Eu entendo que você tranquilizá-lo para que ele &'; ll sentir melhor", seu terapeuta diz a sua esposa. "Pode parecer estranho no início, mas a melhor maneira de ajudar é deixá-lo experimentar a ansiedade que vem com expondo-se a seus medos. Dessa forma, ele descobre que ele pode lidar com eles e que seus temores não são susceptíveis de se tornar realidade." Ela ajuda você e sua esposa encontrar algumas possíveis novas linhas: "Parece que o TOC é realmente ficar com você"; "Aqueles velhos pensamentos TOC estão ficando preso novamente", ou "It &'; s difícil de resistir, mas você &';. Re realmente tentando" Ela acrescenta:.. "Você pode se sentir mal por ele, ou mesmo ficar impaciente para ele ficar melhor mais rápido, mas &'; s até ele Você don &'; t precisa para ser seu terapeuta Tudo o que você pode fazer é encorajá-lo e voltar . "

Quando a sua esposa sai, você e seu terapeuta modificar sua tarefa de melhorar o seu cumprimento. "OK I &';. Ll laminado pequeno post-it com as palavras," It &'; s não me, it &'; s meu OCD "e gravá-los para o meu carro &'; retrovisores laterais e espelhos para tornar-me mais consciente de não verificar s eles ", você diz. Você também re-comprometer-se a tolerância zero de rituais ou evitando situações que trazem o seu obsessivo thoughts.You &'; re mais sucesso desta vez, e quando sua ansiedade diminui com esta tarefa, você &'; re pronto para adicionar uma atribuição mais difícil que você criar com seu terapeuta

. "Next I &'; vou dirigir pelo menos uma hora por dia em áreas onde eu &'; ll provavelmente ver os peões na estrada", você resumir no final da próxima sessão. . "Eu &'; viagens m agendamento últimos escolas em 8:00 e 3 pm e passados ​​multidões antes e depois de jogos de basquete Quando a ansiedade vai para baixo com esta tarefa, eu &'; ll mover para cima da lista para uma tarefa mais desafiadora: dirigindo ao anoitecer, quando que &'; s mais difícil de ver pedestres e eu fico mais ansioso "

Dentro de um mês você está lugares condução que você não tinha &';. t imaginou ser possível sem depender de sua verificação rituals.You &'; re orgulhoso e me sentindo cada vez mais otimista sobre o seu capacidade de controlar seu TOC. Mas você quer ter a certeza de que este isn &';. Camisa de falsa confiança

"Eu me pergunto se eu &'; m mais calmo porque eu &'; estou evitando esses pensamentos assustadores que me fazem querer verificar e se tranquilizou," você diz a seu terapeuta . "Eu sei um jeito de descobrir", diz ela. Então você adicionar outra camada de lição de casa: exposição mental para os pensamentos temidos. Ela ajuda você a escrever e, em seguida, tape-registro de um script sobre um caso pior hit-and-run cenário

Você lê a ela: "Eu bateu uma colisão I &'; ve executado ao longo de um corpo que eu... ouvir uma sirene de polícia Eles &'; re vindo para mim eu &'; m sudorese como eu encostar na próxima quadra I checar a grade no meu carro:.... Eu vejo pele, e pode sentir o cheiro de sangue eu ligo o rádio, já que &' ; re relatar minha hit-in-run I &';. tenho certeza que eu &';. ll ir para a prisão " A história se passa.

Você comprometer a gastar uma hora por dia com vinte minutos cada um de ler o roteiro, escrevendo-lo e ouvi-lo. No início o seu picos de ansiedade, mas ao longo do tempo torna-se quase chato ("Isso é ridículo: a de que apenas wouldn &'; t acontecer !," que você pensa.). Eventualmente, você pode largá-lo de suas tarefas diárias E /RP.

Agora você &'; re significativamente menos ansiosos durante e depois de cada viagem para fora. Ao longo dos meses você continuar se movendo para cima a hierarquia para cada vez mais difíceis tarefas e dominá-las. Ainda assim, seu progresso é desigual, dependendo de como a vida é estressante o seu e outros solavancos ocasionais.

"Às vezes eu quero sair", você admite para seu terapeuta em uma sessão. "Eu &'; m muito melhor e às vezes eu acho que eu &'; d um pouco apenas aceitar o meu progresso e tornar a vida mais fácil, dando-se para alguns rituais quando eu &';. Estou tendo um dia ruim"

"Eu entendo", diz ela. "Levantando-se para o seu TOC pode ser desgastante. E, no entanto, se você alimentar o cachorro com fome um bife ocasional, você acha que iria satisfazê-la?"

"Não", você responde. "E, honestamente, que &'; é o que me faz continuar quando eu &';. Estou tentado a fazer uma pausa Aquele cachorro insaciável sempre vai querer mais e I &'; m feito refém por que I &';. Ve ido peru frio em meus rituais e I &' ; estou empenhada em ficar com isso, mas eu &';. vou precisar de ajuda "

Juntamente-lo a ajustar o seu plano de tratamento para ajudar a manter o seu ímpeto e obter o apoio de que necessita. Seu sucesso motiva você e você continuar a ganhar o domínio sobre seu OCD. O trabalho é desafiador e demorado e você sabe que ainda tem mais trabalho pela frente. Mas sua coragem está trazendo-lhe uma recompensa que é mudança de vida e indescritivelmente doce.

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Para proteger a confidencialidade, descrições de casos neste artigo são baseados em clientes compostas ou fictionalized.

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