Tratamento e diagnóstico de depressão

diagnóstico de depressão

Embora a depressão provoca sintomas físicos, tais como alterações no sono e no apetite, não há nenhum teste ou teste laboratorial que detecta alterações específicas (chamadas de biomarcadores) que pode ser utilizado como um método diagnóstico. Os testes de laboratório são geralmente necessários para o diagnóstico diferencial, ou seja, a exclusão de doenças que podem causar depressão

O método para o diagnóstico da depressão é o de diagnóstico entrevista com o paciente, em que o médico investigar:.

Os sintomas do paciente história A história da família Diferencial diagnóstico
Sempre que possível, o médico procura complementar a informação com o relatório família.

A depressão pode ser difícil de distinguir de tristeza normal, particularmente no caso de falecimento ou doença física. Além disso, uma pessoa pode estar deprimida, sem apresentar quaisquer sintomas de depressão. Algumas pessoas têm poucos sintomas, outros têm muitos. A gravidade dos sintomas varia de pessoa para pessoa e também ao longo do tempo. O diagnóstico depende de encontrar um padrão de anormalidades clínicas, acompanhados por humor deprimido e o grau ea duração da imparidade associada.

O diagnóstico diferencial deve ser feito com outros transtornos mentais em que a sintomatologia depressiva ocorrer, tais como transtornos de ansiedade, esquizofrenia, transtornos alimentares, transtornos de personalidade e abuso ou dependência de álcool e drogas comer. Além disso, várias condições clínicas e os medicamentos podem causar depressão (ver abaixo). Nestes casos, o tratamento e controle da chave apropriada está associada condição, o tratamento da depressão.

Critérios Diagnósticos para Episódio Depressivo

Para o diagnóstico de um episódio depressivo é necessário CID-10 ou DSM-IV, a realização de pelo menos 5 a 9 sintomas (listados a seguir), com um humor deprimido ou obrigatório, anedonia, presente na maior parte do tempo mínimo de 2 semanas e prejuízo significativo da actividade social, duradoura, ocupacional e outro:

* humor deprimido na maior parte do tempo, quase todos os dias;

* A perda de interesse ou prazer (anedonia) em todas ou quase todas as atividades (inclusive a atividade sexual) na maioria dos o tempo, quase todos os dias;

* Mudança no apetite e /ou perda ou ganho de peso sem estar em dieta (+ /- 5% do peso corporal em um mês);

* Insônia ou hipersonia quase todos os dias;

* agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias;

* Fadiga e perda de energia quase todos os dias;

* Sentimentos de inutilidade ou excessiva ou inadequada culpa;

* A habilidade de pensar ou concentrar, ou indecisão, quase todos os dias diminuído;
.

* pensamentos recorrentes de morte (não apenas medo de morrer), idéias ou tentativa de suicídio

Além disso, os sintomas não deve ser efeito directo fisiológico da substância (droga ou drogas) ou atribuível à condição clínica (como o alcoolismo ou hipotireoidismo) ou ser atribuível a dor.

Tratamento de Depressão

Os principais objetivos do tratamento da depressão são:
1. Eliminar os sintomas e restaurar a atividade psicossocial e ocupacional ao pré-sintomático.
2. Reduzir a probabilidade de recaída e recorrência.

O tratamento deve

Elimine os sintomas melhoram ocupacional funcionamento, interpessoal e civil reduzir o potencial de recursos racionalizar suicídio (reduzir o uso de serviços de saúde) para melhorar a longo evolução -termo

Os potenciais efeitos adversos que devem ser evitados incluem

Efeitos colaterais de complicações médicas Agravamento condição inicial de tempo excessivo para o efeito terapeuticao Expensive
O tratamento ideal deve ser aceitável para a maioria dos pacientes , que deverá ser eficaz e produzir efeitos colaterais mínimos.

O tratamento antidepressivo Modalidades

Os tratamentos formais para a depressão são o tratamento farmacológico com antidepressivos Combinação Psicoterapia de medicamentos e psicoterapia A eletroconvulsoterapia (ECT).

Cada modalidade de tratamento tem benefícios e riscos devem ser cuidadosamente avaliados na escolha da melhor opção para cada paciente. Segundo tratamentos. e 3a. linha são consideradas, em certos casos, se os tratamentos de primeira linha são contra-indicados, ineficazes ou inadequadas.

Os antidepressivos são um grupo heterogêneo de drogas com efeitos terapêuticos em comum, o mais importante dos quais estão em depressão. No entanto, a maior parte destes medicamentos são também eficazes no tratamento do pânico e outros transtornos de ansiedade, alguns são também eficazes no TOC (transtorno obsessivo-compulsivo) e outro condicoes.Nao não conhecer o mecanismo de acção exacto de drogas antidepressivas. Sabe-se que eles interagem com sistemas de neurotransmissores cerebrais monoaminérgicos, particularmente serotonina e noradrenalina.

Os antidepressivos são convencionalmente subdividida em

Os antidepressivos tricíclicos (ADTs) Antidepressivos Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS) Não- antidepressivos IMAO seletivo Outros seletiva.

O tricíclicos e IMAO não selectivo são os antidepressivos mais antigos. Interagir com tanto serotonina e noradrenalina com, são mais potentes e mais eficaz nas formas graves de depressão. No entanto, eles têm mais efeitos colaterais e overdose são cardiotoxicidade (potencial risco em pacientes com tendências suicidas). Além disso, eles são altamente variável de dose (uma dose é afunilada individualmente) e para ser introduzida gradualmente e lentamente. Particularmente inibidores da MAO devido à sua toxicidade e risco, são reservados para pacientes refratários.

Os antidepressivos mais recentes, como SSRIs e outros (bupropiona, mirtazapina, reboxetina e venlafaxina) têm um perfil mais favorável de efeitos colaterais, a facilidade de administração (doses menos variável). Por esta razão, são preferíveis para os tricíclicos como a primeira opção, particularmente em doentes mais sensíveis ou de alto risco, tais como os idosos ou pacientes com doenças físicas. Por outro lado, são geralmente mais caros Restaurant  .;