Cansado de estar cansado?

Você está cansado o tempo todo, não importa quanto tempo você dorme? Você sofre de infecções inexplicáveis, recorrentes ou prolongados ou constipações que simplesmente não vai embora? Você continuará a ficar doente, apesar de estar em vários medicamentos e antibióticos? Você tem sofrido vários testes, sem respostas definitivas? Se assim for, você poderia ter síndrome de resistência das vias aéreas superiores (UARS).

UARS foi descrita pela primeira vez por pesquisadores da Universidade de Stanford, em 1993. Eles descreveram um grupo de jovens mulheres e homens que se queixou de fadiga crônica e excessiva sonolência diurna . Todos eles foram submetidos a um estudo formal do sono, e todos foram encontrados para não cumprir os critérios oficiais para apnéia obstrutiva do sono. No entanto, tratando-os como se eles tinham apnéia obstrutiva do sono, a maioria melhorou significativamente.

Esta é provavelmente a condição mais comum que vejo no meu ouvido, nariz e garganta prática. Apesar de a maioria dos meus pacientes chegando para me ver por problemas de rotina, de ouvido, sinusite e da garganta, na grande maioria dos casos, UARS pode causar se não agravar muitos dos problemas médicos anteriores. Em contraste com médicos especialistas, eu como um médico otorrinolaringologista e cirurgião tem uma vantagem: Eu posso ver a via aérea superior com uma câmera de fibra óptica fina.

diferente de OSA

Para entender UARS, você deve primeiro entender apnéia obstrutiva do sono. Apnéia obstrutiva do sono é um problema respiratório do sono relacionados com o bem-conhecido, onde você literalmente parar de respirar durante a noite durante o sono devido ao colapso total de seus tecidos da garganta na garganta. Isso pode ocorrer em qualquer lugar de algumas vezes a cada hora a mais de 100 vezes a cada hora. Por definição, uma "apneia" é definida uma paralisação total de respiração por 10 segundos ou mais. "Hypopnea" é restrito a respiração com o movimento da parede torácica diminuição superior a 30% e queda de oxigênio no sangue superior a 4%, durante 10 segundos ou mais. A combinação total de apnéias e hipopnéias por toda a noite, dividido pelo número total de horas que você dorme, dá-lhe o índice de hipopnéia apnéia, ou AHI. Esta é a medida mais comumente usado para diagnosticar a apnéia obstrutiva do sono. Se não for tratada, pode levar a OSA hipertensão, diabetes, obesidade, depressão, falta de desejo sexual, doença cardíaca, ataque cardíaco ou derrame.

Se você tem UARS, você tem muito mais do que 10/05 obstruções e despertares cada hora, mas porque o período de obstrução dura menos de 10 segundos, estes episódios não são contados para a classificação final do AHI.

Devido às repetidas despertares durante a noite, especialmente durante os níveis mais profundos de sono, você pode não ser capaz de tirar o sono profundo restaurador necessário que você vai precisar para se sentir revigorado na parte da manhã. Na maioria dos casos, a razão para este colapso anatómica é a língua. Há muitas razões para que a língua obstrua, incluindo uma grande língua ou estar acima do peso, mas uma vez que ocorre, a única coisa que você pode fazer é acordar.

Características do UARS

Pessoas com UARS não se encaixam no quadro típico OSA: Normalmente eles são finos, com pressão arterial normal ou baixa. Eles também podem ter mãos ou pés frios, problema de sinusite, enxaquecas, ATM, depressão, ansiedade, vários problemas gastrointestinais. Além do acima exposto, quase invariavelmente, pessoas com UARS preferem não dormir em suas costas. Muitas pessoas afirmam que se eles tentarem, eles engasgar enquanto caem no sono, ou apenas manter acordar. Ao longo dos anos, eles tornaram-se aptos para dormir do seu lado ou estômago. Mesmo assim, eles ainda obstruir e acordar com um certo grau. Muitas pessoas também afirmam que eles têm sonhos loucos ou vivas, ou às vezes nenhum sonho em todos os. Isso ocorre porque quando você acorda enquanto você está sonhando na fase REM, você vai lembrar de seus sonhos vividamente. Por definição, todos os sonhos são selvagens e vívidas. Só porque você tende a acordar com mais freqüência quando você está sonhando você se lembra de seus sonhos mais vividamente. Algumas pessoas acordam, que começam a entrar na fase de sonhar, para que eles nunca sonhar em tudo.

Alguns outros culpam os despertares freqüentes para ter que ir ao banheiro. Uma coisa a notar é que o sono ineficiente com o aumento dos hormônios do estresse promove a produção de urina. Outro estudo interessante mostrou recentemente que em um grande grupo de pessoas que acordam com frequência para ir ao banheiro, usando instrumentos muito sensíveis, eles mostraram que as pessoas acordam porque eles parar de respirar, e não porque eles tinham uma bexiga cheia.

A história familiar também é muito importante. Esta é uma maneira que eu avaliar o que o paciente pode parecer em 20-40 anos. Em muitos casos, os pacientes com OSA quer UARS ou ter um ou ambos os pais que ressonam gravemente, com uma ou muitas complicações cardiovasculares, tais como a obesidade, a diabetes, a hipertensão, ou doença cardíaca. Se um dos pais é anotado para ter tido um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral em seus 40 ou 50 anos, então eu tomar a condição do paciente mais a sério.

Você tem UARS?

O curso natural da UARS é altamente variável, com alguns pacientes permaneçam inalteradas durante anos ou décadas, ou outros progredindo lentamente para OSA. Algumas mulheres com excesso de peso mais velhos em seus 50 ou 60 com OSA me dizer que eles eram muito finas em seus 20 anos, e tinha as mãos frias, baixa pressão arterial, diarréia crônica, tonturas, etc., e agora não têm qualquer uma dessas condições, excepto que agora ela tem pressão arterial normal ou alta, ronco e fadiga severa (classic OSA).

O que parece agravar os sintomas UARS a maioria, no entanto, é uma mudança relativa em suas vidas. Ganho de peso relativo, até mesmo 5-10 libras, pode agravar os sintomas, que fica melhor uma vez que o peso se estabilizou, como o corpo se ajusta e acomoda ao novo peso. Um mau resfriado ou infecção também pode agravar estes sintomas, uma vez que faz com que o inchaço, que estreita as vias aéreas superiores. UARS pessoas, que já vivem na "borda", tendem a ter mais resfriados prolongados ou graves, como inchaço das vias aéreas provoca mais estreitamento e colapso anatômica, o que agrava o refluxo ácido garganta, causando mais inchaço, perpetuando o ciclo vicioso. Em um certo momento, o corpo não pode ajustar, eo ciclo vicioso é auto-perpetuar. Pobre sono agrava o ganho de peso (por razões descritas aqui), e ganho de peso reduz a garganta ainda mais, causando mais obstrução e despertares. O estresse também é um grande fator emocional, psicológico ou físico. Se o estresse é interno ou externo, o corpo se comporta da mesma maneira.

Como você pode ver, UARS potencialmente pode explicar muitos sintomas. Tipicamente, os pacientes ver vários médicos para várias reclamações, sem nunca encontrar alívio completo. No final, alguns até perdem a fé na (alopáticos) a medicina ocidental e procurar outro lugar em formas de tratamento alternativas ou complementares Restaurant  .;