Traumatic Stress /Técnicas de Intervenção de Crise e Dicas

Este "como" guia destaca questões-chave e conceitos, vinhetas ilustrativas e estratégias de intervenção para entender e responder supportively e terapeuticamente para indivíduos a braços com os efeitos pós-traumático após terça-feira do "Dia do Terror". As cinco áreas descritas são: 1) Avaliação Atual biopsicossocial, 2) fatores históricos e Sentimentos Subjacentes, 3) Incentivar Esclarecimento Cognitiva das Emoções e Grief Processo, 4) Conceitos e Crise chave 5) Coping Pós-Traumático e resolução de problemas.

A. Atual Bio-Psychosocial Assessment

1. Como é a pessoa funcionando agora em seus vários papéis e relacionamentos? Como calma, agitado, apático, triste ou retirada que ele ou ela aparece? Quão apropriado é a expressividade e humor estabilidade emocional geral?

2. Como ele se compara com a reação inicial da pessoa em 11 de setembro de 2001?

3. É o indivíduo fixado em uma imagem ou a memória particular, por exemplo, as pessoas que saltam da WTC, o edifício em ruínas, sendo preso em um inferno, os passageiros de avião tornando-se parte de um míssil guiado, etc? Quando o momento é certo, explorar o significado pessoal dessas imagens para o indivíduo.

4. Que sentimentos são mais desconfortável para a pessoa a experimentar e expressar publicamente?
A) Alguns podem ter medo de revelar a raiva como eles acreditam que vai levar a raiva fora de controle e uma maior sensação de desamparo
b) Alguns podem ter vergonha de chorar em público para outros irão julgá-los como fraco ou necessitado
c) Alguns podem se sentir culpado por ser sobreviventes ou por ter escapado das consequências mais brutais

5. Se o indivíduo é um pai, parente próximo ou tutor de uma criança, incentivar a pessoa a:
a) falar de qualquer ansiedade que ele ou ela pode ter para o bem-estar de uma criança b
) explorar como as crianças estão reagindo a: 1) os eventos, 2) os padrões de enfrentamento dos adultos significativos em torno deles e 3) o comportamento de enfrentamento de seus pares?
c) Tranquilizar os pais que se eles reagem de forma exagerada emocionalmente com uma criança a um evento mundano, por exemplo, gritando alto quando a criança deixa o leite para fora na mesa da cozinha, há sempre oportunidade para aliviar as feridas. O pai pode posteriormente explicar que a criança não era a causa da hyperreaction; o pai está sob mais stress do que o habitual neste período de crise

Lembre-se, até certo ponto, de tal catástrofe nacional toda a gente está a braços com os efeitos pós-traumáticos. Sintomas de estresse incluem:
a) de ansiedade generalizada ou desamparo, desgraça iminente; preocupação com o que vai acontecer a seguir
b) perda de concentração?; pensamentos rápidos
c) comer ou dormir perturbação; abusando de álcool e drogas
d) sensação de dormência ou imprevisível chorosa; repentina chorando
e) estresse somático, tais como dores de cabeça, tensão muscular, aumento da pressão arterial, etc.
f) perda de interesse em atividades antes prazerosas, papéis e relações

6. Como a pessoa estava lidando com responsabilidades cotidianas e estressores nos dias, semanas e meses antes do dia do trauma nacional? Determinar se algum estresse anterior ou eventos perigosos estão melhorando a reação pós-traumático.

Muitas pessoas estão passando por uma perda de invulnerabilidade e invencibilidade com o primeiro ataque maciço por um inimigo estrangeiro, principalmente contra civis, no Continental Estados Unidos. Limites físicos e psicológicos foram invadidas. Isso pode ter um efeito significativamente perturbador não só em uma sensação de segurança, mas em um sentido de identidade também.

B. Fatores históricos e Sentimentos Subjacentes

Princípio Key: Um resultado natural do trauma e da crise é que passado e, até mesmo, memórias e associações de ameaças anteriores, perdas ou abusos profundas podem ser agitada.

1. É a pessoa que tem quaisquer tais recordações?

2. Se sim, como eles estão lidando com essas memórias e associações? São essas mesmas lembranças confusas, provocando ansiedade, enfurecendo ou vergonhoso? Como efetivamente se a pessoa lidar com qualquer trauma passado?

3. A associação não pode ser desconcertante para um evento específico passado, mas mais a um sentimento geral, como sendo preso, estar fora de controle, etc.

Como um exemplo, um macho de meia-idade compartilhou como ele ainda era sentindo uma sensação de mal-estar, desde terça-feira que iludiu seu alcance cognitivo. Ele viu o paralelo com a sua experiência de combate anterior, conectando os escombros devastador e cinzas ao redor do World Trade Center caíram para os campos bombardeados no Vietnã. Mas a desorientação era desconcertante. Perguntei J. se era possível que a memória subconsciente de ser agitada estava relacionada com a trágica morte de sua primeira esposa; ela havia sido preso em um incêndio em sua casa. J. não estava em casa no momento. Ele agora não reconheceu ter feito essa associação, em seguida, passou a ligar a bola de fogo e as chamas das torres gêmeas, para sua perda traumática passado e sentimentos de desamparo.

C. Incentive Esclarecimento Cognitiva das Emoções e Grief Processo

1. Como mencionado, reforçar a universalidade dos efeitos pós-traumáticos, o aumento da sensação de vulnerabilidade, confusão de identidade, invasão de fronteiras, etc.

2. Além disso, explicar o processo de luto - os efeitos psicológicos e comportamentais progressivas, ou etapas, que os indivíduos tendem a experimentar durante os tempos de profunda perda e mudança. Enquanto não há uma ordem seqüencial áspero, uma pessoa pode passar por uma fase ou fazer dois passos para a frente e, em seguida, inexplicavelmente cair de volta a um estado emocional anterior ou estágio.

3. Aqui está uma lista sucinta das fases do luto. (Email me, [email protected], para posterior elaboração das fases do luto.) A) Choque e negação ou "Não pode acontecer aqui!"
B) O medo, pânico e vergonha ou "Oh Deus, o que que eu faço agora? "
c) Raiva e /ou desamparo ou" Como se atrevem! " ou "Oh, não, como eles poderiam!"
d) A culpa ea ambivalência ou "Damned If You Do, ou se você não!"
e) Anger focado e Letting Go ou "Droga, eu Don 't como este, mas Como posso fazer o melhor dele? " e "Basta de liberdade uma outra palavra ..."
f) Exploração e Nova Identidade ou "Agora você está pronto para 'Just Do It!'"
g) Aceitação ou "o copo está meio vazio e meio cheio "e" Como desligar um limão em limonada "

Lembre-se, não há referencial absoluto ou apropriado tempo para evoluir através dos estágios do luto. No entanto, sendo preso por um período prolongado de tempo pode ser um sinal de depressão clínica, e não simplesmente um efeito pós-traumático persistente.

D. Crise Conceitos-chave

Definição: Crise é um estado elevado de vulnerabilidade emocional que produz uma necessidade premente de recuperar um senso de controle psíquico e equilíbrio mente-corpo, isto é, para reduzir a tensão profunda e retornar a pessoa a algum nível pré-crise de adaptação. No entanto, em um estado de crise, por definição, é um mecanismos de enfrentamento habituais não estão se mostrando suficiente. Aqui reside o de dois gumes - natureza da crise - "perigo" e "oportunidade". A vulnerabilidade e sensação de ameaça agravada pode desafiar a pessoa a ir além maneiras habituais de responder. Com o apoio e incentivo suficiente uma pessoa pode permitir-se a tornar-se mais dependente dos outros, de estender a mão para os recursos e ou experimentar com métodos de resolução de problemas novos ou melhorados. Por outro lado, falta de apoio ou vergonha de exibir carência, um indivíduo em crise podem regressivamente retirar ou ligar para o comportamento escapista e outras adaptações disfuncionais.

1. Explique que as crises são por tempo limitado, ou seja, normalmente dentro de uma a seis semanas, uma pessoa vai recuperar um estado de equilíbrio mente-corpo. No entanto, o estado de guerra em curso, a possibilidade de ataques terroristas ou mais contra-ataques a represálias americanas significa que muitos indivíduos irá fluxo e refluxo através de tensão aumentada se não for estados de crise.

2. Felizmente, existe uma curva de aprendizagem. Enfrentamento eficaz com uma sequência inicial crise muitas vezes ajuda a preparar o indivíduo para responder positivamente ao e de gestão das crises posteriores ou efeitos de trauma.

E. Post Traumatic Coping

1. Esforce-se para controle realista. Desencorajar a pessoa a tentar alcançar um sentido absoluto de controle de seu ambiente externo, pois isso vai invariavelmente deixar um sentimento mais em risco. A oração da serenidade é relevante aqui:

Dá-me a serenidade para aceitar as coisas que não posso mudar, coragem para mudar as coisas que posso e sabedoria para saber a diferença.

2. Buscar fontes de apoio. Incentivar as pessoas a encontrar fontes de apoio ao sentir a necessidade de nutrição ou segurança. Há suporte /desenvolver os recursos disponíveis em casa, no trabalho, por meio da igreja, com os amigos - pessoalmente, por telefone, na Internet; há um grupo de apoio on-line ou off-line disponível?

3. Tomar algumas medidas de acção concretos. Encorajar a pessoa a se concentrar em dois ou três passos ações que ajudam o indivíduo se sentir um pequeno mas significativo grau de maior segurança e segurança. Por exemplo, uma mulher afirmou que a obtenção de uma máscara de gás para ela e seu gato e estocando água engarrafada iria ajudá-la se sentir melhor. (Eu não quis perguntar o que o gato iria pensar em seu plano.)

4. Explorar a necessidade de aconselhamento. Deixe as pessoas saberem sobre a opção de aconselhamento. Se nas próximas semanas, a pessoa sente-se preso em uma das etapas do luto ou os sintomas pós-traumáticos não estão cedendo, orientação profissional é indicado. Uma mulher se aproximou de mim depois de uma sessão recente dor organizacional. Alguns "problemas do passado" pessoais tinha aparecido brevemente. Ela compartilhou que recentemente conheci um cara fantástico e não queria que ela bagagem para bagunçar as coisas. Depois de explorar sua cobertura de seguro de saúde mental no local de trabalho que vai ser chamado para um compromisso; um exemplo clássico de um problema crise resposta solução pró-ativa.

5. Comunique Otimismo. Reafirmar que o estresse pós-traumático é natural, que a crise pode aumentar a capacidade de resolução de problemas de uma pessoa, aprimorar círculo comunal de uma pessoa de apoio e que o processo de luto pode ser um catalisador para a cura potente e crescimento produção de energia.

Como eu uma vez escreveu: Se a perda é uma pessoa-chave, a posição desejada ou uma poderosa ilusão cada merece o respeito de luto. O buraco no estômago, os punhos cerrados e tremendo mandíbula, os soluços angustiados provar catalítico no tempo. Em forma mística, como Primavera em cima do Inverno, as sementes da dissolução suportar renovação frutífera.

Algumas perguntas e respostas para ajudar-nos todos nestes tempos traumáticos … Practice Estresse Seguro Restaurant  .;