Definição: Hérnia de disco

A hérnia de disco
, chamado incorretamente uma "hérnia de disco", é uma condição médica que afeta a coluna vertebral, em que uma lágrima no exterior, anel fibroso (anel fibroso) de um disco intervertebral permite que o porção macia, central (núcleo pulposo) para empurrada para fora. Este rasgo no anel do disco podem resultar na libertação de mediadores inflamatórios químicos que podem causar directamente a dor severa, mesmo na ausência da compressão da raiz nervosa (ver "radiculite química" abaixo). Esta é a justificativa para o uso de tratamentos anti-inflamatórios para dor associada com hérnia de disco, protrusão, protuberância, ou lágrima disco.

É normalmente um maior desenvolvimento de uma protrusão de disco anteriormente existente, uma condição na qual as camadas mais externas do anel fibroso ainda estão intactos, mas pode ser empurrada quando o disco está sob pressão

Há agora um reconhecimento crescente da importância da “. radiculite química &"; na geração de dor nas costas. [1] O foco principal da cirurgia é remover “ pressão &"; ou reduzir a compressão mecânica sobre um elemento neural: ou da medula espinal, ou uma raiz nervosa. Mas é cada vez mais reconhecido que a dor nas costas, em vez de ser apenas devido à compressão, em vez disso pode ser inteiramente devido à inflamação química. [2] [3] [4] [1] Nos últimos cinco anos, cada vez mais evidências apontaram para um mediador inflamatório específico desta dor. [5] [6] Esta molécula inflamatória, chamada factor de necrose tumoral alfa (TNF), é libertada não só por a hérnia ou saliente do disco, mas também em casos de lágrima disco (anular lágrima), por articulações, e na espinal estenose. [1] [7] [8] [9] Além de causar dor e inflamação, TNF também pode contribuir para a degeneração do disco.

Frequency

A hérnia de disco pode ocorrer em qualquer disco na coluna vertebral, mas as duas formas mais comuns são a hérnia de disco cervical e hérnia discal lombar. O último é o mais comum, causando dor lombar (lombalgia) e dor muitas vezes perna, bem como, no caso em que é comumente referido como dor ciática.

hérnia de disco lombar ocorre 15 vezes mais frequentemente do que cervical (pescoço ) hérnia de disco, e é uma das causas mais comuns de dor lombar. Os discos cervicais são afetados 8% do tempo e do superior-to-mid-back (torácica) discos de apenas 1 -. 2% do tempo [16]

Os seguintes locais não têm discos e são, portanto, isento do risco de hérnia de disco:. os dois espaços intervertebrais cervicais superiores, o sacro e cóccix

A maioria das hérnias discais ocorrem quando uma pessoa está em seus trinta ou quarenta anos, quando o núcleo pulposo ainda é um gelatin- como a substância. Com a idade as mudanças núcleo pulposo ("seca") eo risco de hérnia é muito reduzida. Depois de 50 anos de idade ou 60, osteoarthritic degeneração ou estenose espinal são causas prováveis ​​de mais baixa dor ou perna dor nas costas.

Sintomas

A queixa principal para hérnia de disco é dor na perna superior a dor lombar, embora intensa dor incapacitante também pode ser sentida na articulação do quadril de uma hérnia lombar. Os sintomas de uma hérnia de disco pode variar, dependendo da localização da hérnia e os tipos de tecido macio que se envolvem. Elas podem variar de pouca ou nenhuma dor, se o disco é o único tecido ferido no pescoço grave e implacável ou dor lombar que irá irradiar para as regiões servidas por uma raiz do nervo afetado quando está irritada ou usurpados pelo material hérnia. Outros sintomas podem incluir alterações sensoriais, tais como dormência, formigamento, fraqueza muscular, paralisia, parestesia e carinho de reflexos. Se o disco herniado é da região lombar do paciente podem também experimentar dor ciática devido à irritação do nervo ciático. Ao contrário de uma dor pulsante ou dor que vai e vem, que pode ser causada por espasmo muscular, a dor a partir de um disco herniado é geralmente contínua.
Tipicamente, os sintomas são experimentados em apenas um lado do corpo. Se o prolapso é muito grande e pressiona sobre a medula espinhal ou cauda eqüina na região lombar, o afeto de ambos os lados do corpo pode ocorrer, muitas vezes com consequências graves.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito por um médico com base na história, sintomas e exame físico. Em algum ponto na avaliação, os testes podem ser realizados para confirmar ou descartar outras causas de sintomas como espondilolistese, degeneração, tumores, metástases e lesões ocupando espaço, bem como avaliar a eficácia das opções de tratamento potenciais.

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