Uso de soro albumina e pré-albumina na determinação do estado nutricional

Continuamos a receber perguntas de profissionais sobre se é adequada a utilização de albumina e /ou pré-albumina sérica para determinar o estado nutricional e /ou reposição nutricional. Para responder a esta pergunta, eu vou compartilhar algumas informações do nosso livro, O Guia Completo para Cuidados Nutricionais para Úlceras de Pressão: Prevenção e Tratamento, Copyright 2012:

Avaliação laboratorial: análise de dados Biochemical pode ajudar os clínicos para avaliar global questões de saúde no entanto, é preciso ter cuidado na interpretação dos valores de laboratório para uso como marcadores nutricionais. Embora os marcadores de status de proteína como a albumina e pré-albumina pode ajudar o médico a estabelecer o progresso, eles podem não se correlacionar com as observações clínicas do estado nutricional (1-3). Uma vez que é impossível à nutrição separado do estado de saúde total, estes valores de laboratório são mais útil para ajudar a estabelecer prognóstico e gravidade da doença.

Apenas 3% da proteína total do corpo é nos fluidos de plasma e extravasculares . Cerca de 10% é proteína de órgãos viscerais. Devido às medições de proteínas de plasma são rápidos e de baixo custo, e porque muitas proteínas do plasma são sintetizadas no fígado, proteína de plasma tem sido historicamente utilizado para avaliar o estado da proteína. Nenhum pré-albumina ou albumina de soro são marcadores da proteína ou do estado nutricional.

A albumina tem uma meia-vida longa de cerca de 20 dias, para a concentração de sangue em que as alterações lentamente. Existe um grande conjunto extravascular de albumina, que pode estar disponível para voltar para a circulação, quando necessário, desviando, assim, os resultados de testes de laboratório. Também existem muitos factores que podem diminuir os níveis de albumina, devido à produção de citoquinas inflamatórias ou outras doenças, mesmo quando a ingestão de proteína é uma pessoa adequada: infecção, stress agudo, cirurgia ou excesso de cortisona (4). A desidratação pode falsamente elevar os níveis de albumina.

Pré-albumina (transtirretina e de ligação a tiroxina albumina) tem uma meia-vida de apenas 2-3 dias, assim que os médicos têm historicamente assumido que é um melhor indicador de status de proteína. No entanto, pré-albumina está sujeita aos mesmos fatores que tornam a albumina um indicador nutricional pobre. Estresse inflamatório, estresse metabólico e níveis de pré-albumina diminuição deficiência de zinco. Além disso, os níveis de pré-albumina também pode ser mantida durante a desnutrição (5,6)

CMS esclarece em Feridas de Pressão F314 do Manual de Operações do Estado do CMS, Surveyor Orientação:. Apesar de alguns testes laboratoriais podem ajudar os médicos a avaliar questões nutricionais em um residente com úlceras de pressão, nenhum teste de laboratório é específica ou sensível o suficiente para justificar testes de série /repetida. Albumina, pré-albumina e colesterol pode ser útil para ajudar a estabelecer o prognóstico geral; No entanto, eles podem não se correlacionam bem com a observação clínica de estado nutricional (1,2). No seu entender, um praticante pode ordenar teste (s) que proporcionem informação adicional útil ou ajudar no gerenciamento de condições tratáveis ​​(7).

Referências

1. Covinsky KE, Covinsky MH, Palmer RM, Sehgal AR. Concentração de albumina sérica e avaliação clínica do estado nutricional de idosos hospitalizados pessoas: lados diferentes de diferentes moedas? J Am Geriatr Soe. 2002; 50:. 631-637

2. Ferguson RP, O'Connor P, Crabtree B, Batchelor A, J Mitchell, Coppola D. albumina sérica e pré-albumina como preditores de residentes de asilos de idosos hospitalizados. J Am Geriatr Soc.1993; 41:. 545-549

3. Myron Johnson A, G Merlini, Sheldon J, & Ichihara K. (2007). As indicações clínicas para ensaios de proteína do plasma: transtirretina (pré-albumina) na inflamação e desnutrição. Química Clínica e Medicina Laboratorial:. CCLM /FESCC, 45 (3), 419-426

4. Friedman FJ, Campbell AJ, Caradoc-Davies TH. Hipoalbuminemia em idosos é devido a doença não desnutrição. Gerontol clínico experimental. 1985; 7:. 191-203

5. Mahan K e Escott-Stump S, Comida de Krause e Terapia Nutricional, 12thed de 2008. Saunders, Philadelphia, PA.

6. Thomas DR. Prevenção e Tratamento de Úlceras de Pressão. J Am Dir Assoc 2006; 7:. 46-59

7. Centers for Medicare & Medicaid Services. Departamento de Saúde e Serviços Humanos. Manual de Operações do Estado, Orientação para Surveyors para Long Term Care Facilities, Apêndice PP. Rev. 70. 01-07-11. Acessado em 11 de dezembro de 2013. Art